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多喝水恐「低血鈉」增死亡率? 醫師:這類人沒渴都不要喝

潮健康/郭家和

水喝太多當心低血鈉!  醫師:要先看4項指標
水喝太多當心低血鈉! 醫師:要先看4項指標

水喝太多當心低血鈉! 醫師:要先看4項指標

多喝水未必一定對健康有益?腎臟科醫師王介立在社群發文提醒,許多病人被告知應盡量多喝水,但有可能忽略了「低血鈉」的危險性。由於低血鈉症狀不具特異性,與其他疾病表現難分,病人很可能被誤診為感冒,甚至增加病人的整體死亡率。

王介立醫師指出,腎臟科醫師叫病人多喝水是一種專業建議,在要求病人增加喝水量之前,至少必須評估GFR(腎絲球過濾率)、尿量、飲食型態及生活型態、尿液比重或滲透壓(dipstick)或至少尿液顏色。

鈉及水的調節不只影響身體水份平衡,也對血量、血壓控制非常重要,正常情況下,血漿中的鈉離子濃度維持在135-145mmol/L範圍內,如果水太多、鈉太少,導致鈉離子濃度低於正常範圍即為低血鈉。

發生低血鈉增死亡率? 老人最常見電解質異常

王介立醫師解釋,人類是陸生動物,生物體的設計原理就是基於「不需喝下過量的水」的原則,特別是如果有低血鈉的病因或體質,「沒事多喝水」只會造成或加重低血鈉的發生,甚至可能因此需要急診治療。

低血鈉症更是老年人最常見的電解質異常,王介立醫師提醒,發生低血鈉的老人家,整體死亡率也會升高,雖然因果關係相對複雜,但一般認為低血鈉本身是促進死亡率增加的病生理機轉一環。

洗腎病人一定要多喝水?  有渴再喝才安全?
洗腎病人一定要多喝水? 有渴再喝才安全?

洗腎病人一定要多喝水? 有渴再喝才安全?

「醫師只有在認真看診時才會建議(多喝水),在日常生活中,我並不會隨便叫人一定要多喝水!」王介立醫師表示,每當有洗腎(透析)病人詢問一天可以喝多少水份時,標準答案其實是「有渴再喝,沒渴都不要喝」,以免病人過量喝水增加低血鈉風險。

王介立醫師解釋,如果沒有正確提醒洗腎病人不必多喝水,病人很容易以為必須額外攝取「尿量+600至800」的水份且不喝不行,其實是錯誤觀念。以尿量為基準估計的是「每日最大允許量」而不是「最少必須要喝」的飲水量。對透析病人來說,如果完全不會渴,一整天不喝水也不會怎麼樣。

王介立醫師強調,許多人受到大眾文化影響,認為「沒事多喝水、多喝水沒事」,但是,站在醫師角度,提出「多喝水」的建議必須拿出開醫囑的嚴謹態度,尤其病患將醫師的話語奉為聖旨,在未完全評估腎臟功能及低血鈉風險前,反而要避免過量喝水造成代謝負擔。

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