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男性不孕不只看精液濃度!懷孕「4關鍵」DNA是重點

(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)一對30多歲的年輕夫妻,反覆流產2次無法順利維持懷孕,經醫師檢查後發現,先生有少弱畸精症候群的症狀故導致不孕,因此建議可以做試管嬰兒,並幫先生檢驗精蟲DNA碎片測試(SDF),發現有高達52%異常(正常值為30%)。

後來太太總共取了10顆卵,並醫師考量先生精蟲DNA碎片比例過高,為避免受精率過低,產生無卵可用的窘境,故採用一半做體外人工受精,受精率只有20%;一半做單一精蟲顯微注射術方式,有80%受精率,順利懷孕後成功生下一名健康的男寶寶。

另有一對30歲的太太與40歲的先生,因反覆流產2次亦無法順利維持懷孕,經檢查後發現先生有少弱畸精症候群,經由精蟲DNA碎片測試為25%異常,夫妻決定接受試管嬰兒治療。太太總共取了19顆卵,由於先生精蟲DNA碎片比例正常,全部使用體外人工受精,受精率高達90%,太太也順利懷孕並成功生下一名健康的女寶寶。

不孕激增!全球男性未來恐靠完全人工生殖技術
奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫指出:因為環境污染、晚婚、老化及高壓工作等因素影響,現今男性所佔的不孕症成因比例越趨重要。根據美國學者研究,西方男性的精蟲在過去40年間減少了6成,以此速率推論大約2045年全球男性精蟲的中位數就會降至0,意即必須完全借助人工生殖技術才能受孕。

不同於傳統精液檢查以濃度、活動度及精蟲外型作為標準,新的DNA碎片檢驗方式透過了解精蟲DNA受損程度,幫助挑選合適的受精方式,以提升受精率及懷孕率。林毅倫說明,根據國外資料顯示,比起傳統檢查結果,精蟲DNA碎片檢驗結果可讓懷孕率差異高達3.5倍。

精蟲DNA是否正常,決定受孕「4關鍵
林毅倫進一步解釋,傳統的精液檢查都是針對精蟲的外在表現,未針對內在遺傳物質是否能夠正常受精進行檢測。事實上,精蟲的外在及內在標準都需要被重視,精蟲的DNA是否正常,會決定以下「受孕4關鍵」,治療的方式也應有所不同:
1. 卵子能否正常受精
2. 受精卵能否正常分裂及發育
3. 胚胎是否能夠正常著床
4. 會否發生自發性流產

林毅倫表示,治療不孕症的常見情況包括:反覆性流產2次以上、反覆人工授精或者植入失敗、進行試管療程時受精比例過低、男性被診斷為精索靜脈曲張、或不明原因不孕症等。若遇以上情形,都可利用精蟲DNA碎片測試,釐清精子的功能性是否正常,亦能作為追蹤男性生殖能力及治療成效的指標。

除了讓男性不孕症病患,能更加了解自身精蟲功能性之外,也能提升動機、積極改善導致不孕的不良生活習慣。林毅倫補充,針對有檢查出尿道感染或精索靜脈曲張的男性,亦可以考慮抗生素或手術治療,並持續追蹤精蟲DNA碎片測試的變化,來了解疾病是否獲得改善,可望提高懷孕成功率,讓求子之路更加事半功倍。

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