健保總額逾8千億「創新高」　健保財務困難「住院看護費」仍未納入

明年度健保總額預算協商，再度因為醫院和西醫基層方案談不攏，需要兩案併陳，交由衛福部決定，但不論是哪個方案，明年度健保總額都將突破，8000億元大關，比起今年成長2.5%到4.2%。另外因為健保財務困難，住院看護費仍採試辦，未納入健保給付。

記者王暐婷：「根據健保資料統計，國人平均每年有350萬人次住院，而住院每一次平均的天數為9.29天，如果是家人住院的話，除了是花錢請看護之外就是自己請假，但是花錢請看護一天的平均費用為2400元，也成為民眾龐大經濟負擔。」

老齡化社會來臨，慢性病盛行率急遽上升，醫院一樓滿滿老齡病患，旁邊扶的、後頭推的不乏都是看護，因為民眾上班實在分身乏術。

病患家屬張小姐：「我外婆就是心臟有一些狀況，心臟衰竭這樣，她目前是94歲，那因為她心臟衰竭的關係，我們家人就需要照顧，可是我媽媽也70幾歲了，醫院的話就勢必要有看護，不然就是我父母或長輩來輪的話也沒辦法。」

現行狀況，聘僱不易、費用高昂，是民眾壓力主因，看護隨機派遣，缺乏培訓也危及照顧品質，為了減輕民眾經濟壓力，衛福部研擬"住院整合照護計畫"，預計未來將住院看護費納入健保給付。

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧：「看護納入之後，除了家屬不必在那邊找看護，找得很辛苦以外，第二個它最重要是納入管理跟培訓，如果是每個家戶一天花2400元，然後以我們的住院天數，其實都是數百億、五六百億之大，是民間現在自己在付，那為什麼不把這筆錢投入在健保中。」

若將住院看護費納入健保給付，草案以健保支付750元、民眾負擔900元等部分負擔方式。以目前全台急性病床數、佔床率推估，前三年30％至50%的病床加入計畫，所需經費約47.5億到79.3億元。並由醫院依照民眾需求，協助安排照護人力，但醫院對此，有不同看法。

新光醫院副院長洪子仁：「那我們醫療機構也會承受非常大的壓力，這個壓力是說，我們過去是要招募醫療照護，護理師這些醫事人員，事實上我們有時候在招募上，就有經營管理招募上的一些壓力，如果現在要把生活照護的這些人，也納入醫院的管理的時候，那責任就是要由醫院完全的承擔。」

不只洪子仁，前立委醫師林靜儀也在臉書發文，提出質疑，「健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠？」、「如何有更好的制度讓患者與家屬更傾向回到社區、機構，而非更傾向急性病床？」而且健保財務壓力日益沉重，明年度總額都將首度突破8000億大關。但安全準備金卻只剩下0.61到1.03個月保險給付支出。

健保會執行秘書周淑婉：「醫療的技術精進，費用也會增加，所以這個是一個趨勢，那我們在現有的資源下，我們當然希望用在刀口上。」

新光醫院副院長洪子仁：「很重要的一個觀點，就是使用者付費的原則，什麼叫使用者付費原則，多用多付，少用少付，我們不要大家一起漲健保費，但如果你本身不是，因為急難重到醫療機構去就醫的，那你可能要多付出一點部分負擔的費用。」

雖健保總額首度突破8000億元大關，但衛福部長陳時中直言，沒有調漲費率準備。只是，面對國內醫療需求與日俱增，健保改革勢在必行，以防健保破產。