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人際

臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享

518職場熊報

更新於 2022年05月05日17:40 • 發布於 2022年05月05日09:40 • Ching

文 / 廖哲緯醫師 核稿編輯 / Ching

您有聽過臨場健康服務(又稱勞工健康服務)嗎?您知道公司中有一群醫師、護理師正幫員工進行健康服務嗎?今年(2022年)起,當公司人數達到50人,或有特別危害健康的作業者(註1),就必須配合法規上的要求,由特約醫護人員辦理臨場健康服務。

醫護人員在公司裡進行臨場健康服務時並不直接執行醫療行為,但卻能提供公司員工相當多的幫助,做為「企業和醫療端聯繫的橋梁」,舉凡協助員工以更安全適當地方式工作、避免職場中或工作中的健康危害、落實個人健康保護與健康管理等。

臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享

身為公司端的人資、職安衛、主管們,可以如何和臨場醫護人員合作呢?以下透過三個常見QA,說明企業僱用(或特約)醫護人員的法令規定,並介紹職業醫師資格、臨場健康服務能為企業和員工提供哪些服務。

Q1:臨場健康服務法規及服務頻率為何?

《勞工健康保護規則》第4條規定,醫護人員到企業提供臨場健康服務,會依照企業規模、業務風險(註2)不同將事業單位分成三類,並提供不同的服務頻率。

一、50-299人公司臨場健康服務規定

公司人數達50人以上且至少有1名特別危害健康作業者(註1),或是人數達100人以上規模,應由「特約醫護人員辦理臨場健康服務,人員包含醫師、護理人員,其中護理人員的部分場次可由「心理師、職能治療師或物理治療師」來進行服務。

50人以上至299人公司醫護人員提供服務頻率參考下表。

臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享
50-299人公司特約醫護人員到場服務頻率

二、300人以上公司臨場健康服務規定

若公司人數達到300人以上,或從事特別危害健康作業者有50人以上,則依據《勞工健康保護規則》第3條規定,需「僱用護理人員」,而「醫師」可用「僱用或特約」形式來進行服務。

300人以上公司職業醫師提供服務頻率參考下表:

臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享
300人以上公司職業醫師到場服務頻率
臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享
企業僱用或特約醫護人員實施期程

Q2:什麼是臨場健康服務醫師?和一般醫師有何不同?

臨場健康服務醫師可分為兩種:「職業醫學科專科醫師」以及「訓練合格醫師」。

「職業醫學科專科醫師」跟內科、外科等科別一樣,屬於衛生福利部定專科,必須在畢業後接受2-3年的住院醫師訓練,並通過專科醫師考試通過才可取得資格;「訓練合格醫師」在今年(2022年)修法後,條件為具衛生福利部所定之任一專科醫師資格,並依規定之課程訓練合格。

一般企業可以自由選擇以上兩種醫師進行服務。倘若您的事業單位含有超過50位以上的特別危害健康作業工作者,或者是6,000人以上的大企業,則必須要由「職業醫學科專科醫師」進行臨場健康服務。

Q3:臨場健康服務可以為企業及員工提供哪些專業服務?

臨場健康服務醫護團隊的功能眾多,其中重要的工作項目之一為執行「勞工健康保護四大計畫」,提供給企業員工健康保護相關的專業服務如下說明。

臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享
臨場健康服務醫護團隊提供勞工健康保護四大計畫

一、評估工作負荷量是否造成員工過勞(異常工作負荷促發疾病預防計畫)

醫護團隊藉由計算員工的心血管疾病發病風險,考量其工作負荷、掌握其職業可能促發腦心血管疾病的風險,並據此做為員工醫療上的建議,或其在公司中工作上的調配建議,以降低員工因腦心血管疾病產生的風險。

例如:有高血壓與糖尿病的員工,若加班時數過長,綜合評估是否會有職業促發腦心血管疾病高風險,根據其狀況做醫療建議或加班限制,避免其促發腦心血管相關疾病。

二、懷孕員工健康保護(母性健康保護計畫)

了解工作場所的各式危害,協助女性員工調查在懷孕生產各階段(包含懷孕中、分娩未滿一年、仍在哺乳、或者計畫懷孕),其工作場所是否會有對寶寶造成不好的影響及危害,並協助工作環境改善或調配工作內容。

例如:懷孕女性的工作場所中若有三氯乙烯暴露,應根據環境測量數值,判斷其母性健康風險。如果作業場所空氣中暴露濃度超過容許暴露標準的1/2以上,則立即採取各種工程方法,如取代或製程改善、增加排氣等,如無法改善,應告知女性員工可能之危害,並調整其工作。

三、 職場暴力預防(執行職務遭受不法侵害預防計畫)

避免員工在工作場所遭到職場暴力,包含身體暴力、精神暴力、性騷擾、性侵害等,採取語言、心理、肢體暴力預防措施,並在公司中建立相關通報機制,使不法侵害情事能盡早處理和協調完成。此外,醫護人員也會定期關懷員工身心靈狀況,提供有需求的員工諮商服務。

例如:員工在職場遭受職場霸凌,除建立通報機制及早通報處理外,後續的諮詢與工作調整也需臨場健康服務醫師進行協助。

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廖哲緯醫師到企業提供臨場健康服務諮詢

四、 肌肉骨骼疾病預防(人因性危害預防計畫)

所有的工作類型,不管是靜態作業、勞動工作等,都有可能產生相對應的肌肉骨骼問題,例如辦公室作業也可能有肩頸痠痛、手腕疼痛;從事負重工作可能造成腰椎、肩膀、手腕傷害等。為早期發現員工肌肉骨骼問題,醫護團隊會評估其工作姿勢、工作量等是否會加重其問題,並據以做工作現場改善或工作限制等措施。

例如:辦公室工作員工如有肩頸痠痛問題,臨場健康服務可針對工作桌子、螢幕高低位置等進行改善建議。如為高重複性或負重作業,則可透過人因性評估工具來評估工作的人因性危害風險(註3),並據以改善。

臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享
廖哲緯醫師到企業現場訪視,進行人因工程危害評估

五、 臨場健康服務醫護團隊其他工作項目與功能

其他除了以上勞工健康保護四大計畫以外,臨場健康服務醫護團隊還提供其他常見的功能與業務,包含以下三點。

(一) 到企業現場訪視,協助辨識、評估工作場所危害因子

透過陪同公司的職業安全衛生管理人員一同到員工作業現場進行訪視,協助辨識與評估工作場所影響員工身心靈的人因性、物理性、化學性、生物性、心理性危害因子等,並在事業單位能力所及的範圍內,提出相對應的改善建議,幫助企業從根源改善問題。除了提升員工健康,防止職業傷病的發生以外,也有可能提升企業產能。

例如:在污染物清潔後的後端製程發現有前端製程端的汙染物,除會造成員工暴露於危害之外,也暗示在清洗過程出現問題,產品良率可能會受影響。

臨場健康服務是什麼?人資、職安衛如何和臨場醫護合作?台大職醫現身分享
廖哲緯醫師到企業現場實測游離輻射(左)和噪音(右)

(二) 傷病員工重返職場的復工評估、配工(Fitness for Work)建議

員工因故發生傷病,臨場健康服務團隊可根據其傷病種類與嚴重情形,並考量其工作強度與內容,給予員工合宜的建議修養天數。在休養結束要嘗試復工時,可以根據身體能力恢復情形進行職能評估,如評估結果認為其工作能力已有達標,則可嘗試在不造成自己或他人傷害的情況下重返職場。如有復工困難,也可協助進行職務再設計(註4),或調整諮詢及建議。

(三) 企業防疫計畫、健康檢查追蹤管理等

臨場健康服務還包含特別危害健康作業危害防制與管理、企業防疫計畫、健康檢查執行與健康管理等。

處理上述企業健康問題,不單純是醫院的醫療行為就可以解決的,因此需要「臨場健康服務醫護團隊」根據對職場特性的了解,搭配醫療專業,給予勞資雙方適當的解決之道。若您有任何職場健康相關問題,都可向臨場健康服務醫護團隊尋求協助,一同努力守護職場健康。

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作者介紹

廖哲緯,臺大醫院環境職業醫學部主治醫師、臺大醫院職業傷病防治中心專案主治醫師。

多年致力於職業傷病勞工服務,有多家企業臨場健康服務、各式事業單位現場訪視等經驗。期望把職業醫學的專業變成淺顯易懂的圖文,白話地傳達理念,與您一起守護職場健康。

Facebook:職醫要走

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個人網站:eomdr.com

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註1:依《職業安全衛生法施行細則》第28條規定,特別危害健康作業包含高溫、噪音、游離輻射、異常氣壓等12大類,包含超過30項作業種類。

註2:依《職業安全衛生管理辦法》第2條規定,按照產業及行業風險程度來分類事業單位,共分三類,第一類最危險、第二類中度危險、第三類則是低度風險。

註3:影響勞工身心健康的職業危害,傳統上以物理性、化學性、生物性、心理性及人因性等五大類為主。人因性危害風險指運用適當的評估工具了解勞工工作場所中的危害因子,進而改善作業環境。

註4:指透過改善職場工作環境、工作設備、提供工作輔具、調整工作坊是等方式來排除員工工作障礙、提升其工作效能。

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