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鼻塞、咳嗽⋯不一定是新冠!醫警告:看錯科,恐成慢性病需開刀

許多民眾可能都曾有類似經歷:偶然出現鼻塞、鼻涕倒流等現象,進而導致咳嗽、濃痰、鼻涕呈現黃綠色,以為是小感冒或鼻子過敏而不予理會,持續不適好幾週才求診。在疫情期間,這些類似呼吸道感染的症狀可能會優先求診胸腔科,卻因找不出相關病因,直到耳鼻喉科,才發現是鼻竇炎。若症狀持續3個月以上,恐惡化成慢性鼻竇炎。

鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病,常見症狀有鼻塞、膿性鼻涕、臉頰額頭悶脹感、鼻涕倒流、長期咳嗽及頭痛等等,偶爾伴隨發燒、嗅覺低下。局部檢查及門診鼻竇內視鏡檢查,會發現鼻黏膜紅腫、膿鼻涕或鼻息肉,口咽腔則會發現鼻涕倒流現象。當症狀持續超過3個月以上,則稱為慢性鼻竇炎。

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咳嗽鼻塞、嗅覺異常⋯是新冠還是慢性鼻竇炎?醫揭「1關鍵差異」

優先建議洗鼻子,太嚴重須手術

台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師陳冠瑋表示,治療方式包括:

  • 鼻腔沖洗(俗稱洗鼻子)
  • 類固醇鼻噴劑、
  • 口服類固醇
  • 抗生素
  • 白三烯調節劑(antileukotriene agents)
  • 內視鏡鼻竇手術

依照有無合併鼻息肉,可區分為「慢性鼻竇炎無合併鼻息肉」和「慢性鼻竇炎合併鼻息肉」:

  • 慢性鼻竇炎無合併鼻息肉

  • 優先建議:鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑

    • 若改善不明顯:再加上口服類固醇、口服抗生素
    • 若仍無法控制:內視鏡鼻竇手術

陳冠瑋說明,一部分的慢性鼻竇炎無合併鼻息肉病人中,被發現和免疫調節缺陷疾病,主要是抗體缺乏有關,可能出現肺炎、反覆性的中耳炎及反覆的急性鼻竇炎。

  • 慢性鼻竇炎合併鼻息肉

  • 優先建議:鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑

    • 若嚴重鼻塞或嗅覺減弱甚至消失:短期口服類固醇
    • 若效果不佳:內視鏡鼻竇手術、生物製劑

兩者雖然有些許不同,不過原則上都是先採取藥物治療,症狀嚴重時,再採取內視鏡鼻竇手術。陳冠瑋建議,治療後若症狀減輕,仍應利用生理食鹽水鼻噴劑、類固醇鼻噴劑來保養,以維持更佳的鼻腔鼻竇功能。

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