急診壅塞狀況難解,急診醫學會今召開會議提三大方向改革,包含建立急診緊急狀態預備金,及搭配相應作為,如給付護理師、健保住院給付調整、疾病上轉需同意等。急診榮譽理事陳維恭表示,不論是近期新光三越氣爆或急診塞床,都顯現重大事件發生時資源不足,急診醫學會研擬應變辦法,盼提供給政府參考訂出指引,維持醫療彈性。
「急診基層醫師數量就是這麼多,不可能遇到突發狀況,人就突然冒出來」,陳維恭說,盼政府比照如新冠疫情時給予醫院補助,否則只是道德綁架急診醫師,請他們多做事。今天召開會議提出急診緊急狀態、急診護病比、衛生局每日監測等建議,給予急難時願意投入的人鼓勵,希望將危機化為轉機。
陳維恭說,希望政府撥款成立急診緊急預備金,當特殊緊急狀況時傷害醫療運作時啟動,啟動時機須嚴格判斷,啟動時需監控急診病人量連續增加、待床病人增加、24小時滯留病人上升等條件同時存在;預備金可採取多退少補方式運作。
緊急狀態時,急診醫學會盼透過行政力量要求每家醫院的門診、急診病床比例,已達舒緩壅塞效果。陳維恭表示,為增加誘因,希望急診病床健保給付提高2成、門診病房給付降低2成。
他說,承平時期護理師人力就已經吃緊,應在重大事件發生時的緊急時期,增加直接給付護理師的補貼金。同時,放寬診所健保給付,避免診所為了規避健保斷頭而不開診,讓患者湧入急診。而相關經費必定會影響健保總額,因此建議由緊急預備金支出。
會議中討論,希望醫院急診「上轉」需要上級醫院同意。陳維恭說,轉診分成非特定及特定疾病兩方式,特定疾病如重大外傷腦中風等,小醫院無法執行治療只能轉到大醫院;非特定疾病如盲腸炎、闌尾炎等小醫院就可以處理,但因為小醫院無法阻止病人往大醫院看診而上轉,希望這類型的上轉,需要上級醫院同意,否則可以向衛生局或健保署反應處理。
陳維恭呼籲,急診也應該有護病比,護病比是基於照顧品質跟安全,現在醫院護理人力不足,造成病床關床,讓病人統統塞在急診,讓急診變「無底洞」。雖然急診難以精算患者數量,導致推動護病比較為困難,但希望外界了解急診負擔。最後,呼籲各地方衛生局需監測每日各醫院門診、急診病床是否改變。