懷孕22週,這個週數是早產兒出生後是否能存活的邊緣!馬偕跨團隊產前產後成功接力,保住1名出生週數22週早產兒,尤其新生兒出生時身長30公分、體重僅500公克,經過插管及初步穩定後,並在新生兒加護病房治療,住院304天後即將返美。
拉拉(小名)的外婆是台灣人,在台灣還有舅公、姨婆等親戚,媽媽43歲,懷孕初期情況良好且產檢都順利,於是媽媽趁著懷孕15週孕期「最穩定的時候」,在取得主治醫師的同意下,來台灣探望親戚,然而就在返美前夕的餞行餐會上,媽媽突然出血到醫院檢查,安胎幾天後返回住所,但第二天清晨羊水破裂又緊急到醫院,後轉送馬偕兒童醫院,開啟了一連串在台灣就醫安胎與生產的歷程。
馬偕兒童醫院新生兒主任張弘洋表示,拉拉的母親在安胎時胎動及宮縮已十分明顯,當時懷孕22週又3天,若此時早產,小孩會面臨非常嚴峻的考驗,這個週數是早產兒出生後是否能存活的邊緣。然而依高風險孕婦生產的「馬偕模式」,婦產科醫師在評估可能需要新生兒團隊協助時,會立即安排新生兒科主治醫師為孕婦說明與解釋胎兒出生後可能面臨的風險,讓孕婦可以充分得知自己與腹中胎兒的情況。
在安胎3天後,因孕婦頻繁宮縮,於於是在婦產科及多位新生兒科資深主治醫師等醫療團隊待命下,2024年3月24日(22週又5天)午夜23點30分迎接拉拉出生。
拉拉出生時身長30公分、體重500公克,在插管及初步穩定狀況後,迅速送至新生兒加護病房治療。拉拉從出生時延遲哭泣,歷經呼吸窘迫症、反覆肺塌陷、血鉀過高、腎臟功能不佳等困難,所幸在醫療團隊的悉心照護下,拉拉急起直追,出生54天後體重已翻倍達到1000公克、出生61天成功拔管,到今天,矯正年齡將滿6個月,體重已超過8公斤,目前除了因有慢性肺病須高流量呼吸器輔助、餵食吞嚥仍須注意以外,其餘早產兒常見的併發症如開放動脈導管、腦出血、腸道壞死等問題都沒有出現,且腦部超音波的檢查也顯示無異常。
馬偕兒童醫院院長陳銘仁表示,拉拉的成長奇蹟是仰賴醫療團隊的專業與家庭的攜手合作所建立的成果,22週的早產兒養到胖娃兒即將順利返家,象徵台灣在早產兒醫療技術的成熟與值得信賴。拉拉與團隊一路過關斬將的故事可以突顯馬偕兒童醫院新生兒科醫療團隊的努力,也對拉拉的家人堅定的信念表示肯定,大家共同見證生命的奇蹟與一群的人努力,也期待各界給予拉拉最大的祝福。
張弘洋也感謝拉拉的父母對醫療團隊的信任、支持與配合,特別是拉拉的媽媽,本身是內科醫師,也積極配合醫療團隊的照顧指導;十個月來媽媽每天風雨無阻到醫院看拉拉,爸爸則是每個月轉二趟班機,飛行20幾個小時來台探視與陪伴,一家人的凝聚力與感情也讓醫護團隊動容。
拉拉的媽媽說,身為醫師,對自己的身體狀況有相當程度的了解,懷孕期間也沒有任何不適,出發前還特別與產科醫師進行溝通,但「計畫趕不上變化」,完全沒有料想到自己會早產,謝謝馬偕的專業團隊,特別是張弘洋醫師一開始詳細的說明及承諾,住院長達10個月,病房護理師除了提供專業照顧之外,醫護人員用心陪伴與鼓勵甚至是別出心裁在棉被上畫下對拉拉的祝福,以及出院前為拉拉準備了成長相冊,為拉拉做了完整的紀錄,全家人對此滿懷感激。
張弘洋表示,在台灣早產兒存活率已經相當高,但22至23週早產兒合併計算的存活率不到3成,統計全台每年未滿23週的早產兒且有接受積極救治個案數平均不到10例,以馬偕兒童醫院為例,印象中這個周數的早產兒10年前曾有一例。張弘洋提醒,懷孕極小週數即出現產兆的孕婦,醫療團隊仍以安胎為首要的治療方式,盡力讓胎兒能夠留在子宮內多留一天,孩子成熟度及存活率就會大不相同,也呼籲所有準父母應注意如有腹部下墜感、異常顏色的分泌物、頻繁宮縮、胎動減少等早產的徵兆,若有任何異狀應儘早就醫。
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