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健康

住院「看到過世友人」中邪? 加護病房症候群死亡率高

健康醫療網

發布於 2023年01月28日02:00 • 健康醫療網/記者鄭宜芬報導
一位76歲老先生住進加護病房後情緒激動,還看見過世友人,家屬擔心:「是不是在醫院中邪了? 」醫生說明,這個特殊情況叫做「加護病房症候群」,恐帶來後遺症和高死亡率。
一位76歲老先生住進加護病房後情緒激動,還看見過世友人,家屬擔心:「是不是在醫院中邪了? 」醫生說明,這個特殊情況叫做「加護病房症候群」,恐帶來後遺症和高死亡率。

【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】一位76歲老先生住進加護病房治療後,變的情緒激動、答非所問,還看見已經過世的朋友,家屬擔心:「是不是在醫院中邪了? 」高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師秦儼說明,這個特殊情況叫做「譫妄」,白話一點稱為「加護病房症候群」,恐帶來後遺症和高死亡率。

高雄一位76歲老先生,本身有多年的糖尿病、高血壓以及慢性腎臟病史,因肺炎合併敗血性休克由急診轉入加護病房治療。住院期間接受抗生素、升壓劑以及氧氣供應等臨床處置後,整體狀況逐漸改善。然而,某日家屬於探病時表示:「伯伯似乎和平常不太一樣,情緒很激動,答非所問,思緒不連貫,還表示看見已經過世的朋友,就像是變了一個人,這是怎麼一回事呢?是不是在醫院中邪了? 」

到底什麼是譫妄? 

秦儼表示,這個特殊情況有個醫學專有名詞,叫做「譫妄」,或是「加護病房症候群」,是種急性、短時間內發生的注意力、認知功能障礙,嚴重一點則會拔掉身上的點滴管,甚至出現暴力舉動,可以視為一種急性腦衰竭。

根據國外研究指出,譫妄症狀在加護病房插管使用呼吸器的病人高達80%,在住院病患的盛行率也約有20-70%。

譫妄常見風險因子如年邁、男性、酗酒、多重共病,視覺或聽覺受損、功能障礙、憂鬱症、失智或認知功能退化;誘發因子如感染、藥物、重大手術、麻醉、疼痛控制不良和疾病惡化等等。這也就是為何老年男性身上較容易觀察到譫妄症狀。

臨床評估與治療

秦儼表示,譫妄不只是暫時的混亂,甚至比外界以為的還要嚴重!除了住院天數變長、死亡率提升之外,甚至造成認知功能受損並一直持續到出院之後,需要早期診斷與治療。

診斷確立後,找尋可能誘發的原因並給予處置,或合併其他藥物和非藥物的治療。非藥物的治療範圍很廣,例如家屬探視、重建定向感、疼痛控制以及使用耳塞避免睡眠被中斷等都是鼓勵使用的方法。

另外,早期活動與復健對於插管使用呼吸器的病人更有幫助,不僅可以提早脫離呼吸器,也可以縮短加護病房住院天數;常見的肢體約束也是一種治療方式;藥物治療包括鎮靜藥物、抗精神病藥物和腎上腺激性作用劑等。

秦儼表示,由於譫妄所帶來的後遺症和高死亡率,醫病雙方必須積極面對。縱使目前還沒有單一藥物可以預防,但可依靠評估工具診斷,再合併藥物和非藥物治療達到症狀緩解、縮短病程,並盡可能減少肢體約束的時間。最後,找出原因給予治療才是最重要的治療策略。

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