「阿嬤！你怎麼沒有感覺？」這句經典台詞大家或許都有印象，甚至被網友拿來作為梗圖。但是，現實生活中卻真有此事！家醫科主治醫師陳敬睿就曾有個病患，不僅有三高，還有高尿酸並且合併痛風。由於控制不佳，兩腳大腳趾上都有很大塊的痛風石，出門時只能穿夾腳拖鞋。加上三高導致末梢的腳感覺不敏銳，常發生撞到產生流血傷口卻不一定有感覺到，或是沒有好好處理。
有好一陣子不見病患回診，等到這位病患再次來就診時，左腳因傷口嚴重感染又太晚就醫，已經截肢了。陳敬睿醫師對於這個案例印象相當深刻，回憶起最開始，大約是5年前的大年初五，這位病患因為過年期間吃太好，初三半夜痛風醒來掛急診，開始了「斷斷續續」的追蹤治療。
因為不在意，斷斷續續治療效果差
為什麼說是「斷斷續續」？因為一般來說慢性病都是三個月回診追蹤一次，進行必要的檢查或領取慢性病處方箋，但是這位病患常常是一下三個月、一下六個月，藥常常沒吃完。這段期間陳敬睿醫師經常好言相勸，只不過對方感覺上可能覺得有吃藥就好，但也不一定按時吃，有症狀再吃或醫師提醒了才吃，沒有很配合醫囑。
尿酸與血糖都有一個共同特徵，就是數值偏高的初期，不會有其他明顯的症狀，而高尿酸甚至只有十分之一的情況才可能發展出痛風。因此面對這兩種現代社會的文明病，醫師表示千萬不要不在意，如果高尿酸與高血糖結合起來，很可能會有很嚴重的後果，像前述這位病患一樣。
台灣高尿酸血症比例高？
若從尿酸產生的來源來看，陳敬睿醫師指出，有2/3來自體內老廢細胞，經過代謝後成為最終產物，另外1/3是攝取含多普林的食物產生。再從排出體外的過程來看，2/3從腎臟排泄，1/3從糞便排出體外。
陳敬睿醫師表示，台灣民眾高尿酸可以大致分為3大原因：
- 攝取含較多普林食物：普林就是嘌呤，來自細胞內DNA、RNA等核酸的物質，在細胞死亡後釋放，透過肝臟代謝而成，因此動物類蛋白質如肉類、內臟、海鮮較多。
- 兩類人身體產生偏多尿酸：肥胖者本身體積較大，細胞代換速度較快，故尿酸產生較多；年長者因細胞老化程度較高，汰換情形也會變多。
- 腎臟排泄失調：假如腎臟病造成腎功能低下，將使得尿酸不易排出。而罹患高血壓而服用的第一線藥物，其利尿劑成份會促使腎臟在過濾而形成尿液的過程中，最後留下較多尿酸。
根據位幅部統計，台灣高尿酸血症盛行率其實是高於歐美國家的。醫師指出，這代表台灣人基因可能比較容易會得到高尿酸血症。除了基因以及上述3種原因，喝酒及含糖飲料也可能讓身體產生尿酸。
員工健檢就有！定期健檢揪出還沒有症狀的高尿酸
由於高尿酸初期沒有明顯症狀，也只有 10% 病患有機會發展成痛風，因此定期健檢就成為重要的保健方法。「透過抽血（檢查）無意中發現（高尿酸）佔了 25%。」陳敬睿說，因此，他特別提醒有家族病史的民眾，能夠每年健檢最好，若已經發生過痛風，也需要定期追蹤。
一般民眾可以利用工作的企業辦理的員工健檢定期檢查，一般健檢項目中，跟尿酸比較有關的是腎臟功能與尿液潛血檢查，民眾也可以自費加驗尿酸項目。此外尿酸也可能堆積在腎臟成為結石，或造成心律不整，因此可以透過超音波及心電圖檢查等找出病因。
5少2多，遠離高尿酸血症
陳敬睿醫師針對台灣民眾，建議大家在日常生活中掌握「5少2多」原則，儘量減少高尿酸對身體的危害：
5少減低高尿酸產生
- 少喝酒：不管任何酒類都要少，啤酒為甚，其原料為穀物，會比葡萄酒類釋放大量尿酸，且酒精濃度低，容易喝多。
- 少喝含糖飲料：果糖容易造成尿酸堆積，一時習慣改不過來，可以每週一次漸漸減量。
- 少吃動物蛋白：肉類與魚類蛋白質減少攝取，特別注意動物內臟類的食物。
- 少吃曬乾海帶、香菇：植物性蛋白質部份雖然影響較小，但以「適量」原則為佳，門診也還是碰過豆類吃多有尿酸增高的情形，因此豆類食物要適量。
- 少高油、油炸：脂肪攝取過多，成為代謝症候群者，也會影響尿酸。
2多幫助排尿酸
- 多喝水：尿酸溶解於水中有助排泄，因此要多喝水，水分不夠會造成尿酸結晶堆積，一般人平時喝水量為每天體重(kg)x30c.c.，若有家族病史、確診高尿酸，則要喝 2000至3000c.c.。
- 多運動：養成運動習慣，無論在減重、避免肥胖或代謝症候群、胰島素阻抗等各方面都有幫助。避免太劇烈運動造成尿酸產生過多，也要避免快速減重，以每月減1公斤幅度較佳。
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