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新冠反彈 社區防疫隱形威脅

醫師提醒,病毒反彈,會帶來社區流行的風險。圖為民眾買快篩的畫面,圖中人物皆非新聞當事人。(本報資料照片)

新冠肺炎明明已經痊癒,過了3、4周,症狀竟又復發反彈(rebound),美國近期分析輝瑞Paxlovid臨床試驗資料,發現高達4分之1曾服用抗病毒藥物的確診者又反彈,但其中僅1到2%有症狀。醫師提醒,病毒反彈不僅代表又有傳播力,甚至因多數是無症狀,會帶來社區流行,建議確診者,一定要確實按照醫囑完整服用藥物。

台北市立聯合醫院中興院區一般內科專任主治醫師姜冠宇表示,有別於「二度感染」,反彈指的是同一次病毒感染,多日後又復發,也就是過去「陰陰陽陽」或「復陽」。美國麻州波士頓Brigham婦女醫院分析了568名確診者,並隨機接受安慰劑治療試驗。結果顯示,超過1/4確診者有反彈症狀、1/8的人病毒恢復到高水平,但只有1~2%的人同時具有反彈及有症狀。

研究也同時發現,經治療和未治療的確診者都有復陽機會,但服用Paxlovid後反彈的人,幾天內病毒水平反而較高,「好像他們有新的急性感染一樣」。

姜冠宇表示,兩周內都屬於急性期,但反彈多發生在3到4周後,且幾乎以無症狀出現,值得注意的是,反彈就代表又有傳染力,可能因此擴大社區感染。且反彈多發生在免疫力較差者身上,例如高齡者,與抗藥性有關,建議中央拉長抗病毒藥物使用時間外,也應針對社區監測,例如發現某地區的變異株抗性很強,發生高比例反彈現象,就要思考可能是新的變異株出現。

不過,台大公衛學系教授陳秀熙則認為,反彈可能與確診者沒有確切按照醫囑服用完抗病毒藥物有關。他指出,藥物和疫苗一樣,都會發生免疫逃脫,但只要「打得夠,吃得夠」,仍可有效避免社區傳播,國內很多人沒有全程服藥,建議確診者應按照醫囑服用。

中醫師陳潮宗則表示,目前國內服用清冠一號的確診者,診所約有3000人次,暫時沒有復陽病例。不過根據Nature「自然」期刊指出,即使已經快篩陰性,但在確診28天內,體內仍會維持高病毒量,身體仍在發炎。

所以「不要以為快篩陰性就可以生活起居沒有管理」,陳潮宗說,仍要持續服用抗病毒藥物,如清熱解毒湯,生活維持平靜穩定,不要重訓、劇烈運動等,另也不能吃補湯,包含雞精、四物湯、藥燉排骨、何首烏湯等。

對此,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,由於國內同一次感染,不會再通報一次,因此沒有「反彈」的數據,至於輕症的病人目前建議不需要再次用抗病毒藥物治療。

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