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生活

有片/保險業賠到怕!染疫民眾投保壽險、健康險 審核門檻拉高

TVBS

更新於 2022年06月28日14:51 • 發布於 2022年06月20日15:00 • 戴元利 羅士朋
圖/TVBS
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全台新冠確診人數已經突破325萬例,中重症累計1萬2千多人,由於長新冠後遺症的案例愈來愈多,有鑑於先前防疫險引發的保單之亂,現在壽險業者趨於謹慎,如果曾經確診的民眾想要投保壽險或健康險等產品,投保等待期將比過去拉長,甚至有保經業者表示,最長甚至可能得等上2年,才能有審核送件的機會。

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國內確診數居高不下,變種病毒株又來勢洶洶,有鑑於先前防疫險,引發一波保單之亂,目前市面上所有相關產品已全數下架,防疫險這個名詞正式走入歷史。

但其實防疫保單之亂還沒完,金管會統計,截至6月6日為止,全台還有100多萬張防疫保單仍在等待核保,富邦產險63.8萬件、中信產險28.9萬件、和泰產險18萬件,以及國泰、明台、新安東京海上等等,手上都有一堆保單,預計6月底前才能全數消化完畢。保險公司賠到怕,現在就連旅平險、海外突發疾病醫療險都將陸續停售,另外有確診史的民眾,想保壽險或健康險,未來難度也將愈來愈高。

保經公司業務副總李淑慧:「雖然同樣是醫療險,它可能賠日額而已,日額就是住院一天給多少錢嘛,那現在住院可能頂多住5天8天還好,它可能評估上就比較鬆一點點,可是它如果產生實支實付的,那種可能動輒就10幾(萬)20(萬)30萬的,那這個也許在評估上就比較嚴格一點點。」

被隔離或輕症居家照護者,投保前只要多填份問卷,或必要時體檢、調病歷,就能送件評估。但假設曾經中重症,核保審核門檻會大幅拉高,像是全球人壽的壽險、儲蓄險、健康醫療險,中症必須等痊癒後2個月以上,重症則暫時無法受理;南山人壽則要求保醫療險、長照、重大疾病險的,必須出院且無須隔離後12個月才能送件投保,至於其他包括安聯、安達、宏泰、台壽等,多半要求中重症得痊癒後3個月到12個月,才能送件審核。

保經公司業務副總李淑慧:「壽險因為他也是會引發一些可能,身故的一個狀態,所以目前來講可能都要延3個月,甚至到半年都有可能,那最重要的是實支實付啊,醫療險這一類的,長照險OK還有重大傷病,因為它影響層面更廣更深遠,而且產生的費用可能會很高,理賠的金額可能會很高,所以目前這個可能,有可能最高會延到2年都有可能。」

CFP國際認證高級理財規劃顧問書世寧:「保險它的基礎是在精算嘛,所以我必須要能夠明確地精算它的風險,我才能夠定出一個保費,那所以現在的情況是保險公司對這個,這麼新的一個病毒造成的影響,保險公司還沒有那麼多的經驗值,所以保險公司只能先,你說拒保也對啦或是我是延後承保的概念,就是等到我觀察期以後你再送件,我再來評估你這一年的有什麼,有沒有回診紀錄或是什麼狀況。」

長新冠後遺症時有所聞,保險業者延長投保等待期、拉高保費或拒保,避免後續風險,專家提醒,部分民眾可能存僥倖心理,確診不通報,投保前也不告知,一旦被發現,就得承擔鑽漏洞的後果。

CFP國際認證高級理財規劃顧問書世寧:「最壞的情況下,在一定的時間內,被保險公司發現這件事情的話,保險公司可以主張,第一個我不賠你,第二個我解除契約,第三個你繳的保費我還不退還,保險公司是有這樣的權利的,所以我們還是呼籲就是要誠實告知啦。」

這波防疫保單之亂捅出理賠黑洞,未來的遊戲跟則,勢必也將隨著疫情滾動調整。

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