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下體「突一塊」磨破皮也不敢說?她就醫才知是「2大器官」掉出來

73歲陳女士近日常感到排尿不順,上廁所時要用力才能將尿液排出,同時感覺下體有一塊肉膨出來卡在胯下,走路時褲子摩擦到,甚至會破皮流血。家人察覺到她很常跑廁所,還總夾著腿走路,一問之下老婦才含糊地說出這些困擾,經家人陪伴到婦產科求助,檢查診斷是第四級子宮脫垂合併膀胱脫垂。

肌肉鬆弛,膀胱、子宮、直腸皆會脫垂

恩主公醫院婦產科醫師呂佳澍表示,骨盆器官脫垂是常見的婦科疾病,罹患風險以中高齡婦女較為常見,此外,懷孕自然生產、肥胖、長期咳嗽或需要搬重物的工作,也都是危險因子。

呂佳澍解釋,女性骨盆底是由一群肌肉群組成,像吊帶一樣支撐著骨盆內的器官。當肌肉結締組織鬆弛,骨盆底內器官如膀胱、子宮、直腸,位移至陰道的位置脫落出來,就變成所謂的骨盆器官脫垂,子宮脫落稱為子宮脫垂,而膀胱掉落就稱為膀胱脫垂。

病人初期沒有什麼明顯症狀,但長時間後可能會出現的徵兆包括:

  • 腹部下墜感
  • 會陰部摸到突出腫塊
  • 腰痠
  • 解尿困難或
  • 漏尿
  • 在早上感覺最輕微,活動一整天後的晚上最明顯手術治療「子宮懸吊術」傷口恢復較快

呂佳澍說明,若器官脫垂狀況與伴隨的問題,已經影響到生活品質,除了保守治療如:

  • 子宮托
  • 凱格爾運動:透過重複收縮夾緊肛門、尿道口及陰道周圍肌肉,增加骨盆底肌肉的力量。

另外也可以考慮手術治療:

  • 切除子宮併陰道修補:過往較常見。
  • 子宮懸吊術:近年蔚為主流。可藉由微創腹腔鏡,將人工網膜固定在子宮上,施行懸吊固定,術後傷口恢復較快,也能保留子宮的完整性。

要預防骨盆底器官脫垂,除了維持體重、避免搬重物,年紀較大或有過自然生產經驗的婦女,平時就要多做凱格爾運動,訓練骨盆底肌肉、提肛肌。可以在定期子宮抹片檢查時,請醫師一併檢查。呂佳澍提醒,長輩遇到這類問題常難以啟齒而延誤就醫,家人可以多關心長輩,當出現任何徵象,協助就醫以及早治療。

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