【早安健康／賴睿昕中醫師】 冬季指甲診斷學，中醫教您看健康
冬季指甲在門診上最常見的就是指甲常斷裂，大部分的原因在於讓指甲一下子濕（做家事）、一下子乾（擦手），這種反覆乾濕循環會造成指甲容易斷裂，而指甲常斷裂可能是因為營養不均衡，而在中醫觀點認為指甲斷裂代表身體血虛或陰虛。
若指甲軟、偏白且容易斷裂，屬於血虛體質，可多吃紅肉、牛肉、波菜等食物補充鐵質。如果指甲硬、粗糙且容易斷裂，則是因體質陰虛，代表身體有火氣，中醫稱這種情況為「肝血不足，陰虛有火」，可多吃溫潤身體的東西，例如百合、蘿蔔等食材。
而患者最常來求診的首推灰指甲，很多人是因為黴菌感染而導致指甲凹凸不平，這種感染與個人抵抗力有關，不易根治，只要抵抗力一弱，指甲就會因感染而凹凸不平。
因此提高抵抗力是解決之道，還有濕冷的天氣也是造成灰指甲的主因，所以保持指甲的乾燥是首要課題，在中醫的處理原則下就是促進免疫，恢復身體利水除濕的功能。
在門診上我還有一個觀察重點，就是許多女人都喜歡留長指甲，這種習慣不僅會給生活帶來不便，可能還會引起婦科病。有時發現患者的下體搔癢總是反覆發作，這時要檢視自己的指甲是不是太長，而且搔癢時總是不自覺地抓癢。
長指甲最容易藏污納垢，隱蔽的指甲縫裡會隱藏著大量的真菌，稍不注意抓癢或碰觸內褲，都可能會使真菌進入陰道。女性泌尿生殖系統因結構的原因，又極易受到這些致病菌的侵害。只要人體的免疫力稍有下降，疾病就可能會發生。
這時勤剪指甲、勤洗手腳、可清潔身體表面的大部分真菌，大大減少真菌的傳播機會。留有長指甲的女性，回到家第一件事就是洗手，而且平時做完家務，尤其是洗完澡後，在睡覺前一定要洗手。而自己或家人有灰指甲的，一定要將襪子和內褲分開清洗晾曬。
女性喜歡塗抹指甲油，對於指甲短期來看沒有影響，但是長期來看因為化學藥劑的問題，對於指甲絕對是沒有好處的，劣質指甲油富含許多腐蝕性很強的化學物質，會把泡沫板腐蝕出許多凹坑來，對指甲也有腐蝕，再加上洗甲水也是具有腐蝕的化學物質，常使用指甲會變得變薄乾裂，色素也就沉積在那些小坑，可能會產生白點或是讓指甲產生皺摺。
如果有上述的情形，就要停止使用指甲油，人體有自我修復的功能，如果是因為指甲油的關係，只要休息就會回復，但是如果不能回復，就要小心身體是不是對你提出警訊了。
中醫看指甲：哪些狀態反應肝腎問題？下一頁了解更多
由中醫觀點來看指甲，首先要知道自己是不是有健康的指甲，健康人的指甲色澤粉紅，手指上下移動，指甲表面有閃耀的反光就是健康的指甲，代表心臟功能、血液循環良好。
通過指甲看健康的意義在於，如果多個指甲突然有了明顯改變，或某種指甲異常長期存在，就需要注意預防相關的疾病，或做相關檢查。但若僅僅一個指甲有某些一時的改變，或指甲的異常是與生俱來的，並不一定明確表示身體有病變的象徵。
中醫認為爪為筋之餘（筋為肝的精氣所生，爪的營養來源和筋相同。所謂「爪為筋之餘」，說明爪也是肝的精氣有關係），筋為肝所主，肝與筋的虛實情況，可以從爪甲的變化反映出來。凡筋力健壯者，爪甲多堅韌；筋衰無力者，爪甲多薄而軟。肝排毒功能正常、供血充分者則爪甲透紅光澤，肝血不足則指甲色澤枯槁。故望診指甲對於判斷肝和筋的生理、病理有一定參考價值。
中醫也認為肝腎同源，而指甲上的月牙與腎氣的強弱跟生殖有關係，正常月牙佔指甲1/5，奶白色且形狀明顯的人氣氣循環較佳、腸胃和免疫力也較好，健康男性月牙約0.3公分高，女性略小，面積從拇指、食指、中指等依次遞減，老人也較小，營養不良者則消失。
一個人的雙手指甲的白色小彎月察看越多越明顯，說明這個人的生育能力就越強，相反，雙手的白色小彎月察看越少，說明這個人的生育能力就越差。所以不孕症的患者月牙是一個參考重點，一般性容易受孕患者，雙手只有兩個或者三個指甲有小彎月察看。像這類的患者，他們的指甲表面，一般也是呈淡紅或者淡白，治療起來算是一般性容易受孕。
很難懷孕患者，雙手根部完全沒有白色小彎月。像這樣的人，指甲表面往往更進一步明顯呈淡紅或者淡白，掌心也呈淡白或者淡黃，有的偏於冰涼；臉色也是較明顯呈淡黃或者淡白，看起來臉色枯燥、四肢酸軟、精神不振、血氣差、畏寒，頭暈眼花，畏寒等。代表生育能力要特別注意。
月牙及指甲形狀改變可反映某些疾病，甲狀腺機能異常會導致指甲變黃，月牙變紅紫可能有心臟循環的問題，慢性心臟病及呼吸道疾病患者指尖及指甲易變肥大的杵狀指，這些在現代醫學上已經有很多統計案例。
指甲邊緣總是乾燥？指甲向下凹陷是腸胃不好？下一頁中醫師講解更多指甲健康學
而其餘表徵方面指甲無光澤、指甲邊緣總是乾乾的、甚至有死皮，代表體內血液供應不足或是身體能量不夠充足，整體的水分是屬於不夠的狀態，這時皮膚也會有乾燥以及缺乏彈性的問題，指甲更蒼白者則可能有貧血的跡象，加上手腳冰冷更是代表臟腑虛寒，氣血虛弱的徵兆，這時充足的營養與適量的運動，是改善這指甲最直接的方法，最好能到公園或郊外等陽光充足、樹木茂盛的空曠區域運動，以心跳變快與流汗為原則。
指甲向下凹陷可能與肝膽腸胃系統有關，人體攝入食物、消化、排泄都在於此，如果消化系統出現問題，甲床的營養供應減少、易使指甲生長緩慢；或者由於代謝廢物排出受阻，指甲失去透明感，變得污濁粗糙，甚至會有凹陷的情形，當然碰撞外傷或是有摳指甲的習慣也會導致指甲向下凹陷。
指甲能反映身體的狀況，指甲的變化可能意味著身體的某些變化。不過並非所有的指甲都是疾病的徵兆，有些指甲的異常變化並無大礙，要配合著其他表徵一起診斷才是。
作者簡介：賴睿昕中醫師，現任翰鳴堂中醫診所院長，經歷包含三重保安堂中醫診所主治醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師、中國醫藥大學附設醫院醫師、新光吳火獅紀念醫院醫師。 【翰鳴堂／睿鳴堂中醫醫療體系】臉書粉絲專頁