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兒童該打疫苗?心臟內科醫師這樣說

新冠肺炎疫苗配圖,聯安預防醫學機構提供
▲究竟該不該讓兒童施打新冠肺炎疫苗,讓不少家長傷透腦筋,聯安診所心臟內科主任施奕仲建議,兒童出現嚴重副作用的比率較青少年低很多,施打疫苗可以說是一種以小風險博大風險的做法。(圖/聯安預防醫學機構提供)

國內疫情急轉直下,隨著確診人數快速攀升,連兒童確診比例也隨之增加,疫情指揮中心日前決議開放6-11歲兒童施打新冠肺炎疫苗,但不少家長還是對疫苗後遺症很憂慮,就怕年紀太小的孩子打了疫苗引起心肌炎、心包膜炎後等嚴重副作用,究竟該不該讓孩子打疫苗陷入兩難。聯安診所心臟內科主任施奕仲幫家長解惑,據國外數據,沒疫苗若不幸染疫而發生病毒性心肌炎的風險,比起疫苗引發的心肌炎風險,高出近十倍的差距。而美國統計兒童打疫苗產生心肌炎比率,也比起青少年低很多,即便有副作用出現,99%以上的兒童都健康痊癒,因此建議還是應該讓孩子施打疫苗還是「利大於弊」,但家長更應該要讓孩童保持睡眠充足、營養均衡、多喝水、保持運動,養成這4大好習慣,才是提升免疫力、保持健康的不二法門。

國際間最新統計數據分析,以12-17歲青少年接種新冠疫苗,產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數,其中男生發生機率明顯較高於女生,男生約為十萬分之十幾,而女性約為十萬分之一左右。而如果是打在5-11歲兒童,心肌炎的發生率則是百萬分之個位數,相較於青少年風險低了近十倍。施奕仲解釋:「青少年正值免疫力較好的階段,免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎,相較之下,5-11歲小朋友打疫苗相對安全。」

有些家長害怕心肌炎造成後遺症,施奕仲分析:「依據國外青少年打疫苗的統計數據,即便出現心肌炎、心包膜炎的副作用,大於99%以上的個案都會健康痊癒的,僅有極少數本身是第一型糖尿病患者、過度肥胖、先天性心血管疾病的青少年因此死亡。而兒童打疫苗後的風險相對於青少年更是低很多,就公共衛生角度來看,接種疫苗還是利大於弊。」然而不可諱言的,儘管發生機率極低,對於發生個案而言,是0與1的不同,也讓家長很兩難,但如果選擇不打疫苗,若不幸染疫,發生心肌炎的風險可能更高!因為新冠病毒也可能攻擊心臟肌肉造成心肌炎,國外資料顯示,有萬分之個位數的確診青少年產生病毒性心肌炎,其發生率比起因疫苗而引發的心肌炎,高出十至百倍的差距。施打疫苗可以說是一種以小風險博大風險的做法。

不少國家目前已經開始對兒童接種新冠疫苗,但廠牌略有不同,美國開放5-11歲兒童接種BNT疫苗,加拿大及澳洲則是BNT、莫德納疫苗都開放兒童接種。施奕仲說,兩種疫苗學理上雖沒有太大差異,但在臨床試驗、適用的歲數、劑量都不同。莫德納疫苗接種在6-11歲兒童的劑量是50微克(成人劑型1/2);BNT 疫苗接種在5-11歲兒童的劑量10微克(成人劑型1/3)

施奕仲認為:「學理上莫德納與BNT都是屬於mRNA疫苗,並沒有太大的差異,雖然莫德納疫苗副作用可能較強,但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。且莫德納疫苗劑量比BNT疫苗劑量更高,其抗體生成較佳也較持久,副作用也稍大,包含疫苗施打後局部肌肉疼痛、紅腫、全身倦怠、發燒等一般性副作用,都略高於BNT疫苗,而典型心臟的副作用包含心肌炎、心包膜炎等,發生率雖然極低,也確實高於BNT疫苗。魚與熊掌難以兼得,家長可以自行決定做選擇,可考慮是要選擇副作用小、抗體效果差一點的BNT疫苗,還是要選副作用可能較大一點、抗體生成好一點的莫德納疫苗。

美國今年初開放5-11歲兒童接種兩劑BNT,經過真實世界的統計下發現,BNT疫苗對於Omicron保護力大約只剩下3成,雖然看似很低,但對於降低重症風險、縮短病程與症狀的嚴重程度還是有很顯著的改善,同時也能延緩病毒散播的速度,概念像是打流感疫苗,雖不能杜絕感染,但仍可以大幅減低重症、死亡的風險。施奕仲強調,目前對於兒童接種疫苗沒有特殊的禁忌症,只要過去打疫苗沒有引發嚴重的過敏反應、沒有特殊疾病史均可以接種,「只是接種時也要評估一下兒童身體狀況,若有發燒、感冒必須等身體狀況穩定再打疫苗,當孩子在健康狀態下打完疫苗,抗體生成狀況也較佳。」

施奕仲最後提醒,無論是否施打疫苗,平常保持孩童健康生活最重要,一定要有睡眠充足、營養均衡、多喝水、保持運動習慣,才是提升免疫力、保持健康的不二法門。

▲有睡眠充足、營養均衡、多喝水、保持運動習慣,才是提升免疫力、保持健康的不二法門。(圖/聯安預防醫學機構提供)

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