記者陳金龍∕台中報導
76歲林姓男子抽菸超過40年,4年前因咳嗽、痰多且黃、活動後喘就醫,診斷為肺阻塞(慢性阻塞性肺病,COPD)後來感染細菌性肺炎和腎衰竭住院,肢體能力退化,診斷確認有衰弱症。台中榮總安排物理、職能治療鍛鍊身體肌肉,指導「噘嘴式呼吸」訓練呼吸肌力,營養師也提醒適時補充高蛋白、適度熱量點心,身體逐漸恢復,5年來日常生活自理無虞,也能散步活動。
台中榮總高齡醫學中心醫師翁碩駿指出,台灣40歲以上民眾肺阻塞盛行率約6%,肺阻塞惡化後首次出院後1年死亡率約22%;然而,肺阻塞除影響呼吸功能外,也會導致衰弱症的產生,並影響病患預後,常被輕忽。
翁碩駿解釋,正常老化與病態老化都會引起衰弱症,衰弱症是指一種失衡的身體狀態,當遇到重病、壓力或環境等多重變化時,生理能力會斷崖式惡化,嚴重者可能失能或死亡;另一方面,慢性肺阻塞本身會加重衰弱表現;反過來衰弱本身也會影響肺功能。由此可見衰弱、慢性肺阻塞、肺功能與老年症候群彼此存在密切地交互影響。
翁碩駿說,為讓慢性肺阻塞高齡患者不受衰弱威脅且能有效改善肺功能,台中榮總高齡病房根據衰弱程度提供多元復健,從臥床運動如腳踝、腳跟滑行、抬腿、拱橋,到坐床緣的坐起、轉位、平衡、手部伸展,再到復健室的柔軟度、肌力、推肩、腳踏車運動等,循序漸進恢復日常功能。呼吸復健強調噘嘴式、腹式和節段呼吸。
翁碩駿提醒,慢性肺阻塞長者常合併老年症後群,尤其衰弱症,因此例行性追蹤周全性老年評估、肺功能和用藥正確性很重要。日常飲食應攝取足夠且營養均衡,規律運動可改善衰弱肌少症、增加肌力。保持正向心態,老年生活不僅要長壽,更要健康有品質。
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