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健康

治頑性癲癇不必開顱,台北榮總「聚焦式超音波」阻斷癲癇發作,大幅降低腦損傷

康健雜誌

更新於 2022年09月06日06:28 • 發布於 2022年09月06日06:28 • 出處/康健雜誌 文/施靜茹 圖/Unsplash
治頑性癲癇不必開顱,台北榮總「聚焦式超音波」阻斷癲癇發作,大幅降低腦損傷
治頑性癲癇不必開顱,台北榮總「聚焦式超音波」阻斷癲癇發作,大幅降低腦損傷

頑性癲癇病患因服用藥物效果不佳,醫界一直找不到有效且簡單的治療方法,台北榮總神經醫學中心發表「聚焦式超音波」研究成果,並已刊登在國際知名期刊,可望3~5年後可用來治療癲癇。

由台北榮總神經醫學中心癲癇科主任尤香玉領導的團隊,進行為期一年半的臨床試驗,以「聚焦式超音波」治療頑性癲癇病患,初步發現可將超音波能量安全地聚焦到病患腦部癲癇發作點,同時也觀察到病患腦部電生理訊號改變,結果已於2022年1月發表在《癲癇(Epilepsia)》國際期刊。

( 將聚焦式超音波探頭,放置於已規劃好的治療範圍,持續5分鐘。圖片提供/台北榮總 )

聚焦式超音波治療癲癇,不會造成輻射、感染、出血和組織破壞等腦部損傷

台北榮總這項「低強度聚焦式超音波脈衝」技術,以無創傷穿顱,達到調節或阻斷大腦特定區域神經傳導訊號,即癲癇發作症狀的訊號;並且不會造成輻射、感染、出血和組織破壞等腦部損傷。目前在國際上,加利福尼亞大學洛杉磯分校和哈佛大學也有類似研究與技術。

台北榮總是在2020年10月完成6例頑性癲癇受試者的試驗,並於2021年在相關研討會發表初步成果,除觀察到腦電波訊號在治療前後出現變化外,部份受試者也出現腦波頻譜改變,證實可安全地投射聚焦式超音波能量,抵達適當的腦內位置來調控神經,「有受試者本來1個月發作5次,變成減為2次,」尤香玉說。

( 聚焦式超音波示範模型。圖片提供/台北榮總 )

北榮團隊在2021年5月及7月分別獲人體試驗研究倫理委員會與台灣食藥署核准,現在已開始進行下一個階段試驗收案,希望能擴大受試者規模及觀察時間,來確認治療效果,以做為日後治療參數的基礎,預計收治10名18歲以上的病患,有意願的病患可來參加接下來的試驗。

尤香玉指出,試驗對象適合有確定病灶、1個月發作3~4次、不適合手術切除,或對侵入性手術有疑慮的病患。

台北榮總功能性神經外科主治醫師李政家指出,過去用超音波偵測腦部病灶,現在是用聚焦式超音波治療癲癇症狀,希望能在3~5年內應用在臨床治療上,讓更多病患能夠回到社會工作和正常生活。

癲癇發作時,不宜放異物進病患嘴裡,免得窒息

癲癇是因為腦部神經細胞異常放電,可能病因包括遺傳、生產時損傷、缺氧、腦部發炎、頭部外傷、腦腫瘤或血管異常等因素。發作時因腦波產生強烈的波動變化,導致意識改變和動作異常,最常見的全身性痙攣發作,病患會失去知覺,然後身體發生僵直性痙攣,即俗稱的「大發作」。

不少人都有既定印象:當癲癇病人發作時,要放物品在病患嘴巴裡,以避免他們咬舌受傷。

「放物品到病患嘴裡,是錯誤的做法!」台北榮總癲癇科主治醫師、台灣癲癇醫學會祕書長周建成提醒,的確曾有病患發作時,不心小咬到舌頭並且流血,送醫治療後傷口就好了;但是如果放物品到病患口中,反而可能造成呼吸道被阻塞,有致命的危險。

癲癇病患發作時,旁人怎麼協助比較好?周建成表示,病患發作時可能失去意識,口水會分泌得比較多,旁邊的人最好讓病患側躺在地上,左側躺或右側躺皆可,方便病患的口水流到嘴巴外面,以免嗆到並阻塞呼吸道。

5千名頑性癲癇病患被列為身心障礙,他們期盼能夠正常生活

估計台灣有10萬~20萬名癲癇病患,其中約6萬~7萬人屬於對藥物反應不良的「頑性癲癇」,使用藥物也不容易改善病情,必須仰賴外科等侵入性的治療手術與技術。而根據2020年統計,台灣有5千名頑性癲癇病患被列為身心障礙者,不僅大發作時身體不適,發生意外的風險也高,極需要親友和旁人的照顧。

( 研究團隊合影,由左至右,北榮癲癇科主治醫師周建成、北榮神經醫學中心主任王署君、北榮癲癇科主任尤香玉、功能神經外科主治醫師李政家、台大電機工程學教授系劉浩澧,圖片提供/台北榮總 )

癲癇侵入式及低侵入式治療的方式及限制如下:

● 手術切除:有機會切除腦部病灶,但需打開頭顱。

● 射頻燒灼:用電極針進入腦部治療,適合較小病灶點,病灶點太大無法完全去除。

● 腦深層刺激:需自費。

● 迷走神經刺激:以電極刺激左頸迷走神經,可能使聲音沙啞。

● 立體定位放射線手術:類似放射線治療。

● 經顱磁刺激:侵入性較低,但空間解析度差、不具專一性或腦部穿透力小,效果有限。

● 經顱直流電刺激:侵入性較低,但空間解析度差、不具專一性或腦部穿透力小,效果有限。

● 三叉神經刺激:侵入性較低,但空間解析度差,不具專一性或腦部穿透力小,效果有限。

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※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

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