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副流感病毒開始社區流行!醫師提醒留意哮吼、鎖喉症狀

副流感病毒開始社區流行!醫師提醒留意哮吼、鎖喉症狀
副流感病毒開始社區流行!醫師提醒留意哮吼、鎖喉症狀

根據疾病管制署的統計,近來社區流行的病毒除了呼吸道融合病毒持續攀升外,副流感病毒也持續增溫,多種呼吸道相關的病毒傾巢而出,各大小兒科診所或醫院都人滿為患。

副流感病毒是什麼?

副流感病毒跟流感有關嗎?事實上,「副流感」這個名字是由英文名稱「parainfluenza」直接翻譯而來,與流感是完全不一樣的病毒。

台北醫學大學附設醫院急診小兒科主治醫師李逢卿表示,副流感病毒是一個 RNA 有套膜的病毒,目前有4個血清型,一、二型容易引起哮吼,第三型則容易在年紀較小的小朋友引起支氣管與肺炎。

副流感有什麼症狀?

李逢卿醫師表示,感染副流感病毒的症狀和其他呼吸道病毒差不多:

  • 上呼吸道疾病症狀:發燒、流鼻涕、咳嗽,
  • 下呼吸道疾病症狀:哮吼、支氣管炎、肺炎

最特別的症狀就是哮吼,與病毒主要攻擊喉部有關,一旦小朋友鎖喉過於嚴重還可能造成呼吸困難而送急診。建議當孩子出現哮吼或喘的症狀時,除了就醫之外,在家可以利用霧氣機或是洗澡時的水蒸氣,讓小朋友吸入潮濕空氣,舒緩喉嚨症狀。(如何挑兒童居家噴霧器?黃瑽寧醫師:先釐清三大疑問

接種流感疫苗可以預防副流感嗎?副流感 vs 流感!

李逢卿醫師指出,副流感與流感不同的地方是,目前副流感沒有專門的抗病毒藥物,因此多只能症狀治療或是支持性療法,緩解喉嚨痛或是協助黏液排除,一般約需1~2週才會逐漸康復。建議家長當小朋友出現呼吸道症狀時,最重要的就是保持呼吸道暢通,盡量協助將分泌物排出,以免累積在支氣管、鼻腔,進一步造成細菌性感染。(關於拍痰與深部抽痰的迷思,可以參考黃瑽寧醫師:拍痰,可能是白費力氣

由於副流感與流感病毒並不相同,因此施打流感疫苗並無助於預防副流感,不過感染過副流感後體內也會產生抗體,下一次感染時症狀會較為輕微。

「副流感」等於「類流感」嗎?

李逢卿醫師解釋,這兩者並不同,類流感定義範圍較廣,也就是在未確認是流感之前,都可能被稱為類流感,例如呼吸道融合病毒、黴漿菌、腺病毒等,只要是會引起呼吸道症狀,這些疾病在未被確認前,都被歸類為類流感,而副流感當然也被歸類在類流感之內。

RSV、新冠、副流感、流感、腺病毒可能混合感染!孩子高燒先做流感和新冠肺炎快篩

台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民表示,目前有包括副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、流感病毒等4隻病毒同時在社區流行,一旦小朋友感染這些呼吸道病毒,很容易就因為相關症狀住院,特別是呼吸道尚未發育成熟的2歲以下小朋友。比如感染任何一種呼吸道病毒後,如果孩子不幸又感染流感,由於兩者抗體不同,可能出現流感併發症。

黃立民醫師說,目前臨床觀察混合感染比例慢慢提升,如果感染的剛好是兩隻比較強的病毒,將誘使細胞激素分泌更多,發炎反應也會變得更強,症狀就會比較嚴重,更容易造成中重症的狀況出現。尤其是2歲以下的兒童,由於呼吸道比較狹窄,很容易變成細支氣管炎或肺炎,一定要多加留意。

當孩子感冒時,是否需要釐清是哪一種病毒造成?目前除了流感和新冠肺炎有特殊的抗病毒藥物可服用之外,感染其他病毒也沒有特效藥,只能使用症狀療法,因此如果孩子高燒,可以先做流感和新冠肺炎的快篩來排除,如果不是感染這2種病毒,治療方式大致相同,不必一定要找出是感染哪一種。目前能夠利用快篩檢驗出來的病毒一共有4種,分別是呼吸道融合病毒、流感、腺病毒和新冠病毒。

除了流感之外,常見的呼吸道病毒就是一般感冒,但只要同時感染2種以上的呼吸道病毒,症狀就會比較嚴重,康復的時間也會拉得很長,即使在大孩子身上也一樣。李逢卿醫師在臨床上就曾發生一位已17歲的青少年,同時感染了A型流感與黴漿菌,不僅高燒全身倦怠,呼吸也變得非常喘,還好經過適當處置,並未轉成重症,但整個病情拖上了3週才完全康復,比一般恢復時程晚了至少1週。

醫師:做好四件事,預防混合感染

李逢卿醫師建議,由於呼吸道病毒傳播力強,加上小朋友平常大多都是群聚的生活模式,建議能戴上口罩還是應戴上,並減少前往人潮擁擠的公共場所,同時持續維持勤洗手的習慣;此外,可以施打的疫苗都應該盡量施打,提早讓小朋友產生抵抗力,減少混和感染的狀況發生。

關於流感疫苗的資訊及如何預約,可以參考:兒童流感疫苗該不該打?疫苗副作用、風險、能否同時打新冠疫苗?醫師完整解答

想了解更多呼吸道融合病毒是什麼,可以參考:黃瑽寧醫師帶你認識呼吸道融合病毒RSV是什麼

呼吸道融合病毒RSV有疫苗嗎?可以參考:醫師解答RSV照顧、治療、抗體給付資格

2022秋冬常見呼吸道病毒比較

2022秋冬常見呼吸道病毒比較表

副流感

流感

呼吸道融合病毒

新冠肺炎病毒

腺病毒

潛伏期

2-7天

1-4天

2-8天

1-14天

2-14天

特殊症狀

哮吼

高燒、全身痠痛

喘、呼吸急促、咳嗽特別嚴重、細支氣管炎

嗅味覺喪失、較嚴重的腸胃道症狀

扁桃腺紅腫、急性黏膜感染

是否可快篩檢驗

X

O

O

O

O

預防方式

酒精

疫苗、酒精

酒精、

單株抗體(特殊族群使用)

疫苗、酒精

勤洗手、戴口罩等防疫措施

治療方式

症狀治療

抗病毒藥物

症狀治療

抗病毒藥物

症狀治療

資料整理:李佩璇

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