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莫德納一劑難求,BNT真的比較差?醫教第三劑挑選原則

莫德納一劑難求,BNT真的比較差?醫教第三劑挑選原則
莫德納一劑難求,BNT真的比較差?醫教第三劑挑選原則

新冠疫苗第3劑全面開打,莫德納疫苗一劑難求,同是mRNA類型的BNT疫苗真的比較差嗎?兒童無疫苗可打,怎麼辦?面對Omicron高傳播力、低致死率的特性,真能放棄打疫苗,或者只要提高疫苗施打率,就能與病毒和平共處?

今天國內新增23例本土病例,45例境外移入,其中本土病例單日新增數為今年以來新高,除了從桃園機場、聯邦銀行到西堤餐廳的群聚事件持續擴大,較令人擔憂的是,今天新增的其中10例來自高雄,先是一家3口在昨(20日)天確診,疑似該家庭中的父親在高雄港區工作遭外國船員感染,再傳給妻小,也因此擴大採檢出多名港區工作人員及診所接觸者染疫。

(高雄已有13名本土確診個案,目前感染源朝向有港區工作人員遭外國船員感染。圖片來源 / 中央流行疫情指揮中心提供)

國內疫情遲遲無法獲得控制,陸續在各縣市多點爆發,因而帶動疫苗打氣,截至1月20日,第1劑涵蓋率80.98%、第2劑73.17%、基礎加強劑接種率0.55%,第3劑追加劑接種率則有13.40%。

台大醫院今(21日)也召開記者會,分析該院新冠疫苗施打情形,2021年3月22日迄今,到台大醫院施打新冠疫苗的民眾超過30萬人次,該院並從2021年12月13日開打第三劑疫苗,截至1月19日止已施打32,851人,其中77.6%民眾選擇莫德納作為第3劑,17.7%打BNT,4.7%打高端。

民眾偏好莫德納也反映在最近許多人預約第3劑卻搶不到莫德納的情況,原因不外乎許多研究指出莫德納作為第3劑追加劑,產生的抗體效價最高。這也讓指揮中心日前呼籲民眾也可選擇BNT,其實與莫德納相比保護效果沒有差太多。

(專家認為,民眾不一定要搶打莫德納疫苗,BNT疫苗產生的抗體效價也很優異。圖片來源 / pexels)

莫德納、BNT怎麼選?醫建議根據前2劑身體反應選擇

台大醫院感染科主治醫師謝思民今天也在記者會中指出,莫德納和BNT同屬mRNA疫苗,若民眾追求的是抗體效價愈高愈好,mRNA疫苗確實是最好的選擇,雖然不同地區的研究顯示莫德納和BNT產生的抗體效價略有差異,但基本上,全球觀點均指向只要是mRNA疫苗,產生的抗體效價都很優異。

他建議,如果前2劑打的是莫德納,打完後身體也很適應,第3劑就可繼續選擇莫德納;同樣地,若前2劑打BNT疫苗,身體耐受性也很好,沒有強烈或嚴重副作用,也可繼續選BNT作為追加劑。倒是如果前2劑打完很不舒服,第3劑可考慮改選其他廠牌的疫苗。有些人相當擔憂mRNA疫苗強烈的不良反應,甚至因而不敢打第3劑,那麼就可選屬於蛋白疫苗的高端疫苗。

由於Omicron變異株有輕症化、流感化趨勢,有些民眾因而認為沒必要打第3劑,謝思民強調,追加劑最重要意義是大幅提升體內抗體,增加抗體中和Omicron的能力,抗體效價維持時間也比只打2劑拉長許多。

「國際上顯示,雖然Omicron大多是輕症,仍有少數重症或可能留下中長期後續併發症,因此絕大多數國家不敢只當感冒處理,」謝思民說,歐美許多國家持續警戒,建立族群免疫,就是要盡可能避免感染,很多國家也維持隔離檢疫措施, 因為若疫情蔓延、染疫人數遽增,可能拖垮醫療體系,「眼前這時還沒辦法達到和平共處,仍要盡可能藉由施打第3劑減少Omicron傳播與感染。」

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也在今天的指揮中心記者會上分析,目前國內定序出364例Omicron確診病例,其中338例都是突破性感染,但只有2例症狀達輕到中度,分別是20多歲從國外返台的男性及30多歲懷孕的外籍女性,2人都有肺炎現象,在一般隔離病房經治療後均恢復良好,約2週就解隔離出院,沒有住進加護病房。其餘個案都是無症狀或輕症。

(兒童目前還無法施打疫苗,專家提醒家長要留意孩子的防疫習慣,也要建立好自己的保護力,減少家戶傳播。圖片來源 / 陳德信攝)

提高疫苗涵蓋率、達成群體免疫,就能與病毒共存?專家點出3要件

但只要第3劑接種達到一定涵蓋率,建立群體免疫,就能與病毒共存嗎?

謝思民指出,最原始、野生的新型冠狀病毒出現時,當時專家推測只要大約6成人口打完疫苗就能達到不錯的群體免疫效果,但隨著病毒不斷變異,傳播能力變強,現在推估第3劑要達到8成以上覆蓋率才有形成群體免疫的可能性。

「但疫苗涵蓋率只是達成群體免疫,群體免疫不代表就能和病毒和平共存,」他強調,即使打了疫苗還是不能忽略防疫措施,與病毒共存必須有3大要件,達成群體免疫只是第一步,其二是維持良好衛生與防疫習慣,第3項武器則是有方便簡單、有效、普及的口服抗病毒藥物,唯有3要件俱全才能與病毒和平共處。

兒童尚無疫苗可打 美國CDC給4大建議

不過,國內這波疫情已造成多名孩童染疫,目前國內12歲以下孩童也尚無疫苗可接種,謝思民說,即使美國已經開放5~12歲學童接種疫苗,涵蓋率仍偏低,顯示家長仍有疑慮。他建議,在台灣,家長要多費心注意孩子的防疫習慣,並建立好自己的保護力,減少家戶傳播。

台大醫院家庭醫學部主任程劭儀也指出,美國CDC(疾病管制與預防中心)針對兒童提出4大建議,包括:

1.同住大人疫苗打好打滿。

2.大人盡快施打第3劑。

3.口罩戴好戴滿。N95口罩最好,若戴不住,一般外科口罩也很好,但不建議戴防護能力較差的布口罩。

4.出現疑似症狀或懷疑染疫,盡快檢驗。

台大醫院副院長高淑芬也提醒,感染新冠病毒造成的長期後遺症例如「腦霧」也可能出現在孩童身上,畢竟現在人們對這個病毒還不是非常了解,也有確診兒童住院過程出現創傷症候群,只要從新聞中聽到病毒就相當恐慌,需要精神科持續協助。不只是心理情緒影響,也擔心影響未來身心發展,因此臺大醫院設立長期恢復的整合性門診,持續觀察這些孩子的情況。

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