雖然在諮商門診簽完預立醫療決定，70歲，獨居的羅瑞林仍擔心，花了錢簽了病主法，這法律是否能保障他的意願在倒下那一天被執行？
目前《病主法》並沒有強烈要求醫師一定要執行病人預立的醫療指示，只規定醫師如果不執行，要讓病人轉院給其他願意執行的醫師。羅瑞林說：「到時我都躺在那了，醫師不執行，又不幫我轉院，我能奈他何？那我簽這有什麼用？」陳秀丹有點無奈的說：「對不執行的醫師沒有罰則，這的確是我認為病主法比較不夠的地方。但是如果你沒有親人，只剩自己一個人，不簽到時會更慘。」
陳秀丹說，像她自己沒有簽，也不用簽，是因為她早已經反覆跟2個也在當醫師的兒女叮嚀，「到時一根管子都不准給我插！」兒女非常了解她對生命的想法與堅持，未來會捍衛她的善終權，但是像羅瑞林這樣的人並沒有這種條件。
對此，謝宛婷表示，對有資源的醫師來說，他身邊的醫療人員不會在乎他有沒有那張醫療意願書，但是對於沒有醫療資源跟知識背景的人，如果不簽《病主法》，他就真的連給自己善終的機會都沒有。「因為，你已經昏迷，無法做決策，而幫你做決策的家人，甚至聽不懂醫師在說什麼。」醫病之間專業知識的巨大落差，要落實病人自主權真的困難重重。
為了真正保障病人的自主權，林雯認為，目前的病主法必須修法。當年《病主法》因為醫界反對，做了許多妥協才通過。國健署長王英偉說，全世界沒看過哪個國家要花錢簽預立醫療計畫書的。陳秀丹則認為，《病主法》應改成簽署時，不需要家屬陪同，也不應該有疾病種類跟期別限制，「今天病人痛苦，不要打針、插管、接受醫療，這本來就是他的權利，只是今天這項權利被醫師跟家屬拔走了，如今病人想將這個權利要回來，卻還要付錢，還要家屬陪同，到最後醫師不聽病人的，還沒有法律責任？」陳秀丹說，很多人說他激進，那是因為她看過太多受苦的病人，只有感同身受，才放得下。
目前簽完的預立醫療計畫書，如果未來改變心意，病主法規定，必須要以書面終止，關於這點陳秀丹也認為應該放寬成口頭告知就可以，「因為知情拒絕是病人本來就有的權利，並不是因為有《安寧緩和條例》跟《病主法》才可以拒絕醫療。」
當國人時不時在為病人是否要插鼻胃管吵翻天時，黃曉峰說，「其實插不插鼻胃管不是重點，而是醫師是否給病人或家屬虛幻的希望？有時藥物跟食物可以進入病人身體，但是對他的生命的延續已經無足輕重。」醫師也可能受到各種不切實際的樂觀可能性的左右。根據美國杜克大學內科及醫療倫理醫師于貝爾在《生命的關鍵決定-從醫生作主到患者賦權》一書中提到，醫師經常高估病人壽命，「可能是他們在積極幫病患找尋希望時，反而自己被說服了，以至於相信只剩幾天日子的患者還能活個幾個星期，甚至幾個月。這種錯誤推測會延宕患者進入安寧療護的時機⋯⋯要不是受到希望的羈絆，這些患者本來應該可以得到更妥善的安寧療護。」
母親過世隔天，林雯從護理師手上拿到主治醫師簽名的死亡證明書，即使到此時，她都沒能見到主治醫師，林雯說：「我母親的往生非常卑微，我只慶幸她還有我這個女兒捍衛她的善終，沒有在最後吃了『死亡全餐』。」
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