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女童發燒腹痛 竟是猛爆性心肌炎

中華日報 更新於 09月23日21:20 • 發布於 09月23日21:20
巫韻安醫師提醒家長,若家中孩童出現身體不適,應儘速就醫,讓醫師及早評估治療。(記者曾芳蘭攝)

記者曾芳蘭∕竹市報導

女童發燒腹痛,竟是猛爆性心肌炎!新竹一名8歲女童在家發燒和腹痛兩天,原以為是腸胃炎,清晨腹痛難耐全身冒冷汗,送到醫院急診,問診時、坐在椅子上的女童突然臉色蒼白站起來,隨即倒地,一陣痙攣發作後癱軟不動,當下失去呼吸心跳。

經插管、壓胸和心臟電擊,仍沒恢復心跳,兒科急救團隊與心臟外科在十分鐘內完成緊急葉克膜放置,轉送台北台大兒童醫院,經過重症團隊照顧,陳小妹心臟終於慢慢好轉,最後得以撤除葉克膜,順利出院,後來確診是醫師們聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。

新竹台大分院小兒部巫韻安醫師說、猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎,導致無法正常跳動,進而心臟停止,全身休克,最後多重器官衰竭;之所以稱為猛爆性,是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化,原本前1個小時還在和爸媽對話的孩子,下一刻可能因心臟停止而倒下。猛爆性心肌炎的致死率非常高,根據國內外數據,就算即時放置葉克膜輔助,存活率僅約5至7成。有的孩子即使存活,也會因為一開始來不及急救,腦部缺氧而有永久性腦傷,或是心臟過度發炎無法恢復,需要心臟移植。

猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上,病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀,像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水;或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛;或是腸病毒引發的手足口病等。而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染,因為病毒導致心臟肌肉發炎,進而影響心臟功能,就是心肌炎。到底是哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎,往往在一開始無法預測,家屬也常常無助及不解:「一開始只是小感冒(病毒感染)而已,怎麼會變這麼嚴重?」也因此,猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。

許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛。事實上,根據統計,最常見一開始的症狀反而是腹痛和嘔吐。另外慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。

若一開始只有單純腹痛、嘔吐,像是本案例和腸胃炎的症狀表現相似,就會增加早期診斷的困難。若有懷疑,可施以抽血檢查、心電圖與心臟超音波評估。倘若確診為猛爆性心肌炎,目前治療以支持性療法為主,而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」, 在病人嚴重心臟發炎後,以葉克膜取代心臟功能維持全身循環,等待心臟功能慢慢恢復。

若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等,或是某些症狀持續存在沒有改善,像是持續腹痛、嘔吐等,就應該儘速就醫,讓醫師及早評估。

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