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生活

比起擔心無藥可用 更害怕有藥沒錢 醫籲HER2乳癌「創新藥物納健保」

民生頭條

更新於 08月19日05:27 • 發布於 08月19日05:27 • 編輯中心
陳醫師照片
國內乳癌治療權威、長庚紀念醫院顧問級主治醫師陳訓徹。

健康中心/綜合報導

「如果健保能早一點給付這個藥物,或是我能賺更多錢,太太應該不會走得這麼快!」陳先生深感自責,因無力自費使用標靶藥物,致使罹患HER2陽性轉移性乳癌的妻子病情加劇,最終病逝。每次參加中華民國乳癌病友協會的活動,陳先生都難掩悲痛,訴說著他的無奈與遺憾。

中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示,因健保給付限縮療程,大部分HER2陽性轉移性乳癌病人在治療過程中有可能必須中斷用藥,或為了持續用藥每月自費五、六萬元,這對一般家庭來說是經濟重擔,類似陳先生家的悲劇卻一再上演,令人心痛。

賴清德是台灣首位醫師總統,曾在就任時提出「健康台灣願景」,希望在2030年前癌症死亡率可以降低三分之一。然而,國內乳癌治療權威、長庚紀念醫院顧問級主治醫師陳訓徹指出,這一目標實現的難度極大,原因在於台灣在許多癌症新藥的健保給付上,遠遠落後於國際標準,又限縮或延遲給付,這有可能導致病患喪失參與新藥研究計劃的機會。

美國國家癌症研究所於2000年建立的「癌症介入和監測建模網路」(CISNET)顯示,1975年至2019年間,美國30-79歲女性乳癌死亡率大幅下降。1975年美國每10萬人中約有48人死於乳癌,到2019年下降至27人,減少了58%。研究顯示,輔助性治療對死亡率下降的貢獻最大,其次是轉移性治療和篩檢,而HER2陽性轉移性乳癌患者接受治療後的死亡率下降尤為顯著,達30%。

HER2乳癌惡性高,健保給付落後國際

根據統計,台灣約有20%至25%的乳癌患者屬於HER2陽性。HER2基因的過度表現導致癌細胞快速增生和分裂,增加治療的難度。陳訓徹教授指出,依現行健保給付,HER2陽性轉移性乳癌病人第一線為雙標靶治療,第二線為抗體藥物複合體(ADC),令人遺憾的是,目前轉移二線健保給付項目是落後國際治療指引,至今台灣患者只能自費使用創新新藥,是家庭經濟沉重的負擔,呼籲健保署盡速跟上國際指引納入給付。

「及早使用藥物是達到最佳治療效果的關鍵。」陳訓徹教授表示,根據藥物療效評估,如果能在第一線使用國際規範指引用藥,可以延後復發時間最長;如果用於第二線或第三線,預防復發的效果則會明顯變差。

病友心聲:加速創新藥物納入健保,提升生活品質

黃淑芳理事長指出,乳癌病友在抗癌過程中,內心充滿恐懼和焦慮,不僅擔心復發,更害怕自己病況不符合健保規定,難以獲得健保給付用藥,甚至想要使用國際治療指引建議的新藥就需自費,讓癌友與家庭照護者都身心承受巨大的壓力。黃淑芳呼籲,政府應該「以病人為中心」,重視病人的需求,增加健康投資,讓療效好、副作用較小的創新新藥盡速納入健保。HER2陽性轉移性乳癌病友應享有更好的生活品質,因此政府應提高癌友新藥治療的可近性,避免讓患者錯失治療黃金期或中斷治療。

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