5類型尿布疹解析＆對策
為什麼尿布疹不容易根治，又一直不斷復發呢？原因或許是因為它分為許多類型，起因及對應策略也各不相同！就讓我們一起來瞧瞧，尿布疹有哪些不同的面貌吧！
尿布疹，大不同！
雖然，一般來說只要寶寶包尿布的部位出現紅、癢、或脫屑…等情形，我們就會稱它為「尿布疹」，也就是「紅屁屁」，但對皮膚專科醫師來說，尿布疹可分成很多類型，治療方式也各有差異。馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師謝宗廷表示，常見的尿布疹根據發生原因的不同，共可分為5大類型：
第1類：刺激型尿布疹
好發位置
在小屁屁隆起最頂部、有如「山頂」的位置。
發生原因
謝宗廷醫師指出，寶寶皮膚的厚度只有成人的1/3，且屏障功能尚不成熟，在小大便後，尿液和糞便會被細菌分解產生氨，氨屬鹼性，長時間刺激寶寶嬌嫩的弱酸性肌膚時，就會改變皮膚的酸鹼值及細菌族群，使得一些酵素被活化，進而刺激皮膚而造成發炎，引起肌膚的紅疹。
最常見的情況，就是爸比媽咪一忙或為了節省尿布用量，就沒有在寶寶大小便時即時更換尿布，使寶寶的屁屁長時間浸潤在排泄物及汗水之中；此外，也有些爸比媽咪誤以為尿布愈厚，吸水力愈強，因而疏於注意寶寶屁屁的狀況。其實，尿布的吸水力端看吸收體的作用力，與厚度並無絕對關係，且就算尿布吸水力佳，也必須定時檢查、勤於更換。
影音示範：預防寶寶紅屁屁
治療方式
平時可以氧化鋅來保護皮膚。原則上以弱效類固醇當作第一線的外用藥。雖然藥效弱，但還是需在醫師指示下使用。
預防&照顧重點
謝宗廷醫師說明，刺激型的尿布疹經常發生在寶寶從母奶轉換成配方奶的時期，因為很多孩子會因飲食習慣改變，便便變稀或次數變多；此外，感染了腸胃炎或是飲食不潔造成拉肚子，也會使得排便狀態異常，這時如果沒有及時更換尿布，罹患刺激型尿布疹的可能性就增加了。
當懷疑寶寶罹患的是刺激型尿布疹時，除了要多更換幾次尿布外，也要調整寶寶的飲食狀況，因為減少寶寶稀便或便便的次數才是治本的方法。如果寶寶已經4個月大以上，可以適時地增加副食品的比例，減少配方奶的次數，因為增加副食品，可增加腸內菌種的多樣性，改善腸胃道的健康。
此外，為了縮短排泄物與寶寶肌膚接觸的時間，爸比媽咪平時要多觀察寶寶在排泄前後的徵兆，例如：如果發現寶寶正在用力、聞到尿騷味或便便的味道、尿布鼓鼓或重重的，或寶寶出現不安、焦躁的情緒…等，都有可能代表需要更換尿布，爸比媽咪就要趕快為寶寶做屁屁的清潔喔！
第2類：感染型尿布疹
好發位置
較容易發生於股溝，或大腿與屁股交界之處…等夾縫多、有如「山谷」的部位。
發生原因
我們的生活周遭及皮膚上都存在著許多細菌與黴菌，在正常情況下它們不容易入侵我們的身體造成危害，可是當尿布疹等接觸性皮膚炎導致皮膚受傷、產生傷口時，就很可能讓細菌或黴菌藉機造成感染。
謝宗廷醫師表示，由於股溝、大腿與屁股之間這些夾縫處，經常是小屁屁最潮濕悶熱的地方，最容易孳生「白色念珠菌」，進而演變成感染型尿布疹。
感染型尿布疹的分辨方式為，除了在皺褶處看到一整片的紅疹之外，也會看到紅疹區的外圍還有幾個分散的紅點，皮膚科稱為「衛星型病灶」。且由於是細菌感染，很多時候還會看到一些小膿皰，不同於一般尿布疹，此時就要小心可能是感染了白色念珠菌。
治療方式
由於白色念珠菌是一種黴菌，因此必須使用抗黴菌藥膏才有可能根治；不同於其他類型的尿布疹，感染型尿布疹不能使用類固醇來治療，否則反而會使黴菌更加活躍。
謝宗廷醫師提醒，當爸比媽咪發現寶寶正在使用的藥膏有越擦病情越嚴重的情況時，一定要再回診向醫師反映，可能需要再做其他檢查，來判斷是否需更換藥膏。這並不一定表示醫師誤診，而是尿布疹可能原本為其他類型，但時間久了，引起黴菌開始孳生。
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預防&照顧重點
由於白色念珠菌等黴菌，大多都喜歡悶熱、潮濕的環境，因此爸比媽咪除了勤幫寶貝更換尿布之外，還要注意保持乾爽。由於最近天氣很悶熱，寶寶又很容易流汗，建議適時減少孩子的衣物，並且控制室溫在涼爽的狀態。
換尿布時，清潔乾淨之後馬上又把新的尿布包上去，就會使潮濕的小屁屁又悶住了，爸比媽咪其實可以先讓寶寶的屁股晾個幾分鐘，再進行包尿布的動作，寶寶的屁屁會更加乾燥舒爽。
謝宗廷醫師認為，有些小寶寶還不會翻身，只是一直躺著，其實也不見得要一直包著尿布，爸比媽咪可在寶寶屁股下方墊上尿布巾或保潔墊，讓寶寶的屁股較長時間在外透氣，得尿布疹的機會也會大為減少。
此外，在包上尿布前，也可以使用具有收斂及乾燥效果的氧化鋅護膚產品，塗抹在屁股的表面，以保護寶寶的肌膚，避免有害物質破壞表皮。使用市售產品時，爸比媽咪要特別留意其製造成份，成份越單純（氧化鋅及維生素），越不會對肌膚造成額外的刺激。
第3類：悶熱型尿布疹
好發位置
由於起因是悶熱所造成，不一定和大小便有關，所以發生的位置往往較遠離肛門，好發於黏貼魔鬼氈、靠近腰部的位置，或是有鬆緊帶的大腿部位，因為這些地方往往是最貼、最悶的。
發生原因
悶熱型尿布疹的起因，多半是由於尿布材質不佳、不透氣，而造成汗腺阻塞；亦或是在炎熱的天氣裡給寶寶包太多層衣物，室內的溫度又沒有做好控制，就容易發生。
另外，假如爸比媽咪在寶寶腰部或大腿的部位發現悶熱型尿布疹，也要留意選擇的尿布是否太悶熱、尺寸不適合，或是貼太緊、包太緊囉！
治療方式
平時可以氧化鋅來保護皮膚。原則上以弱效類固醇當作第一線的外用藥。雖然藥效弱，但還是需在醫師指示下使用。
預防&照顧重點
除了留意室溫、避免穿太多衣物造成悶熱流汗之外，也要注意尿布的鬆緊，以及尺寸的問題。
謝宗廷醫師表示，選擇尿布除了注意品牌之外，合不合身更是重要，穿太緊太悶熱，穿太鬆、大小便容易外漏，又會可能引起刺激型尿布疹。很多時後家長會因家中剩下許多親朋好友贈送的新生兒尿布，就勉強繼續讓已長大、顯然已不合身的寶寶使用，其實很不建議，因為每個寶寶身材及生長速度不同。建議檢查腰圍和腿圍是否合身，檢查方式是，包好之後，可以放進一個指弧的鬆緊度是最恰當的。此外，也可檢查拆下尿布時，寶寶身上是否有紅色的勒痕，如果有就可能是尿布尺寸太小或包得太緊。
此外，由於腰部或尿布邊緣的地方往往比較悶，建議穿尿褲時可以在這些地方反折，或是寶寶大一些之後將魔鬼氈的款式改成褲型，因為魔鬼氈黏貼的部位其實是最悶的部分。
第4類：過敏型尿布疹
好發位置
整個屁股範圍均會發生。
發生原因
謝宗廷醫師指出，最常見的是，每次寶寶一大小便完，爸比媽咪就會用很貴的乳液，或植物萃取的濕紙巾等，幫寶寶一直洗、一直擦，但寶寶的皮膚很薄又很嫩，其實只要用水沖洗即可，不建議頻繁使用清潔產品，甚至是標榜新生兒用的產品也一樣，會對寶寶的肌膚造成很大的刺激，過度清潔，反而越洗越糟糕。
另外，更換新產品使用時，也可能導致尿布疹突然發作，如果有這樣的情形發生，建議暫停使用，要是停用之後有所改善，就代表寶寶是對這些外用的產品過敏，而不單純只是排泄物的刺激或悶熱所造成。
治療方式
首先必須停用新產品，或避免過度以清潔劑清洗寶寶的屁股。平時可用氧化鋅來保護皮膚。原則上以弱效類固醇當作第一線的外用藥。雖然藥效弱，但還是需在醫師指示下使用。
預防&照顧重點
謝宗廷醫師表示，清潔寶寶屁屁正確的方式，建議用溫水沖洗，再用棉質的毛巾拍乾，切勿用力摩擦寶寶的屁屁。可適時地上一點凡士林、乳液或氧化鋅，但因凡士林較油，悶熱的天氣裡如果塗太多，有時會阻塞毛孔而造成毛囊炎。可以加水稍微稀釋，或在身體還有水分時使用，就能順利推開而減少用量。
常見的錯誤處理方式是，很多爸比媽咪在清洗完寶寶的屁屁後，會狂擦痱子粉，痱子粉雖然剛塗上去時是粉狀的，但如果塗太厚，當寶寶大小便、屁屁變得潮濕後，就會凝結成塊狀，不但悶、還會一直摩擦肌膚，如果發現這樣的情形，就要趕緊清理掉。
此外，也有些家長在換尿布時會狂用濕紙巾，感覺似乎會擦得比較乾淨，但謝宗廷醫師提醒，許多濕紙巾的成分不明，有些甚至含酒精，對孩子的皮膚容易造成刺激；有時父母太緊張，使用過量外用產品，反而會有反效果，當然，在戶外不方便水洗時，還是可以使用濕紙巾，但大原則是，只要有水能夠沖洗，盡量使用水洗的方式。
第5類：對磨型尿布疹
好發位置
大腿內側或生殖器部位…等，皮膚的皺摺處，或是尿布邊緣易與皮膚摩擦的位置。
發生原因
對磨型尿布疹較常發生於胖寶寶的身上，因為胖寶寶在大腿內側或生殖器等皮膚皺摺的部位，肉肉會夾得更緊，活動時皮膚也就不斷摩擦而造成受損。
另一種可能是，爸比媽咪擔心寶寶的大小便側漏，就把尿布包得特別緊，尿布的邊緣和皮膚一直接觸，也容易產生一條條線狀、泛紅的病灶，都是由於過度摩擦所造成。
治療方式
可透過調整尿布鬆緊、在容易產生摩擦的部位（如：胯下、大腿和屁股交界處）塗上一層氧化鋅，產生隔絕效果，來加以改善。原則上以弱效類固醇當作第一線的外用藥。雖然藥效弱，但還是需在醫師指示下使用。
此外，若發現寶寶產生對磨型尿布疹，也要檢討是否為尿布材質過硬所造成。目前市面上大廠牌的尿布，材質其實都算柔軟，爸比媽咪在選購時可以先買一包回家試用看看，如果用起來合適，下次再多買。
預防&照顧重點
穿著不合身的尿布也會增加肌膚摩擦受損的機會，那麼，如何選擇正確的尿布尺寸呢？一般來說，紙尿布的外包裝上，都會提供適用的月齡以及公斤數，爸比媽咪可以以此作為選購時的參考。不過，每個寶寶的體型不同，同樣是5公斤，若寶寶為瘦長體型，穿上S號可能就會太鬆；對於大腿較粗壯或是屁股較大的寶寶，S號可能又太緊了。所以，還是要經過實際試穿，才能準確判斷唷！