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理財

產險存亡之戰!防疫險理賠直逼2021全年總賠款 學者提3解方

現代保險雜誌

發布於 2022年09月15日07:48

新冠肺炎確診人數不斷增加,產險防疫險理賠沒完沒了!根據保險局統計,截至今年9月12日止,防疫雙險(防疫險及疫苗險)理賠金額高達901.76億元,直逼去(2021)年全年產險業的總賠款金額(950億元),且隨著每日確診人數升高,單周理賠金額再創新高,光是9月6日至9月12日單週就理賠95.13億元,較前一週增加23億元,若以這樣的賠款速度飆升下去,產險業恐將面臨史上最大的清償危機。

防疫保單之亂如今演變成產險業生存大戰,業者陷入前所未有的理賠黑洞,也掀起一波增資潮,國泰、富邦、新安東京、和泰、中信、兆豐等6家產險,皆已宣布辦理現金增資,總計增資額度上看800億元。

防疫險理賠如今仍看不到盡頭,面對不斷擴大的理賠金額,產險公會和業者提出恢復PCR認定確診、取消居家照護視為住院、將新冠肺炎的法定傳染病降級等訴求,期盼趕快止血。對此,金管會沒有正面回應,僅表示會研究如何協助業者度過難關,但金管會主委黃天牧也直言「研究方向不見得會跟公會建議的完全一樣」,讓業者的心情依舊懸在半空中。

從數據來看,目前情況最危急的產險公司,包括沒有金控撐腰且資本適足遠低於監理標準的和泰產險及新安東京海上產險。新安東京今(2022)年上半年RBC和淨值比皆為負值,RBC從去年下半年的608%變成負685%,淨值比從39%掉到負54%,而和泰產險的RBC也掉到只剩56%。

金管會將如何具體協助產險業者,目前雙方尚未取得共識。然而,目前產險業者提出的解套方案,包括回復PCR認定確診、取消居家照護視為住院等,相較目前的做法,這些都可能會被視為「限縮理賠」,恐引起保戶不滿或引發輿論撻伐。

對此,有學者認為,目前比較可行的第一種做法是採取「監理寬容」,也就是在特定期間,暫時放寬資本適足標準,或暫時調整責任準備金計算標準,讓業者不至於走到被接管的局面。另外,面對鉅額保險給付,學者建議的第二種作法,是加速放寬產險業向外借款的規定,讓業者可透過借款以因應短期內大量的防疫險賠款。

據了解,已有至少3家產險公司向金管會申請暫時借款應急,借款總額初估超過百億元,金管會目前已核准2家業者申請。面對鉅額賠款壓力,這是產險公司除了增資以外的解套途徑之一。

關於產險業者提出和理賠限縮的相關訴求,有學者認為第三個解方就是「恢復PCR確診認定」,而這也和業者提出的訴求不謀而合。

隨著新冠疫情輕症化,重症比例降低,染疫造成的風險和恐懼,已經不如以前,進而導致「只要染疫就可以獲得高額理賠」的道德風險增溫,且只要快篩、視訊確診,就符合現行理賠條件,「這麼多的防疫險理賠,裡面到底有多少是『刻意不作為(防疫)導致染疫』或甚至『拿家人或朋友的快篩佯裝確診』,真的很難說。」學者直言。

新冠疫情的突襲降臨,沒有經驗可以參考,當初金管會為保障國人健康權益,鼓勵產險業者設計防疫保單,而初期防疫險的熱賣,讓更多業者趨之若鶩,幾乎全面投入這場看似可以海撈的局;然而,令人遺憾的是,儘管台灣防疫做得到位,衛福部的滾動式政策,卻成為金管會和保險業者頭大的難題,如今造成看不見深淵的理賠黑洞,業者賠到幾乎無路可退,金管會將提出哪些措施,及時止住陷入黑暗的產險業,有待各部會的協調合作。

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