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台灣出現首例境外移入個案!猴痘是什麼?除了長疹子,還有哪些症狀?

猴痘疫情自 5 月中於英國爆發以來,全球已有 50 國傳出疫情、累計超過 3000 例確診,其中以歐洲、美洲病例數最多,亞洲目前包含韓國、新加坡、台灣等少數幾國有境外移入病例。

有鑑於猴痘國際疫情上升,疾管署於 6 月 23 日,新增「猴痘」為第二類法定傳染病。必要時得於指定隔離治療機構施行隔離治療,醫師診治時,如發現疑似個案符合通報定義,務必於 24 小時內通報衛生主管機關,衛生單位將針對疑似病例進行隔離治療、疫情調查及接觸者健康監測等防治措施。

猴痘是什麼?

1958 年猴痘病毒(Monkeypox virus)首次從研究用猴子身上被發現,因此該病被命名為「猴痘」。人類感染猴痘病毒最早的個案是 1970 年在剛果民主共和國的一名 9 歲男孩,此後中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區陸續有個案報告。

猴痘病毒屬痘病毒科(Poxviridae),正痘病毒屬(Orthopoxvirus)。主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人,屬人畜共通傳染病。猴痘病毒可分為中非(剛果盆地)分支病毒和西非分支病毒,中非分支比西非分支病毒更容易傳播和嚴重,中非分支致死率高達 10%,而西非分支致死率約為 1%。隨著 1980 年天花消滅和之後停止接種天花疫苗,猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。

猴痘是什麼

感染猴痘會出現什麼症狀?

猴痘感染後症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。

發燒一至三天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,最終結痂脫落,嚴重病患疹子數目可達數千。

症狀持續 14 至 21 天,致死率低於 10%,大多數個案可於幾周內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症,併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。

猴痘如何傳染?

猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為,或照顧確診者的醫護。主要有以下感染途徑:

粘膜、體液感染:

直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染。食用受感染的動物肉類也是一種危險因子。接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。

飛沫傳播:

飛沫傳播需在 長時間面對面接觸 情境下較容易發生,因此醫護人員及同住家人都有較大的感染風險。

另外,產婦若感染猴痘病毒,可經胎盤垂直傳染給胎兒,或於產程中因接觸而傳染。

猴痘有疫苗可接種嗎?

美國食品藥物管理局(FDA)於 2019 年核准由含有減弱天花病毒株(attenuated vaccinia virus Ankara strain)製成之新疫苗(JYNNEOS),可用預防天花和猴痘感染,適用於 18 歲以上感染猴痘之高風險族群。美國 FDA 亦核准 ACAM2000 為含有活病毒的天花疫苗,目前被用於感染天花高風險者,如在實驗室操作天花病毒之人員。台灣目前尚無此兩種疫苗。

由於國際猴痘疫情逐漸擴大,疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導,並積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。

猴痘如何治療?

大多數猴痘病患的病程為自限性(self-limiting),因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主,以減輕症狀和併發症。

目前國外有數種抗病毒藥物如 Tecovirimat、Cidofovir 與 Brincidofovir 以及針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白(Vaccinia Immune Globulin Intravenous, VIGIV)可在試驗情境下用於治療,但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。我國目前尚未儲備上列藥物。

猴痘的預防及照護

猴痘的致死率高嗎?

猴痘對大多數人的的症狀通常輕微,症狀持續 14 至 21 天會痊癒。西非分支猴痘病毒株,也就是英國病例的病毒株,其致死率為 1%;但中非(剛果地區)分支病毒株致死率則高達 10%。免疫功能低下族群,孕婦及幼童感染後要特別當心。

疾管署呼籲,為減少受感染的風險,建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案,返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員,並儘速就醫,告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費防疫專線 1922(或0800-001922)洽詢。

資料來源:衛生福利部疾病管制署

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