面臨少量多樣的遠距醫療應用場景,數位醫療服務提供者面臨有別於以往資通訊與傳統製造業大量生產的事業發展狀況。在臨床需求多樣性且十分講求安全與有效的狀況之下,目前遠距醫療廠商已能協助多種情境應用、平衡區域間醫療資源,但仍需從既有商業活動中,找到更多商業模式。
遠距醫療應用情境多元
針對現階段遠距醫療對於醫療院所、服務提供者、政府單位產生的價值,台北榮民總醫院醫務企管部主任李偉強表示,可以從現行5種遠距醫療應用情境分析,包括加護病房(ICU)、長照中心、居家健康、觀光熱門山區、救護車應用等。
與一般人想像中的遠距遙控機器人開刀、提供離島山區偏鄉的醫療服務不同,現階段遠距醫療更多的應用場景在於遠端與近端都有醫師,遠端醫師提供會診與諮詢建議,主要醫療處置仍由近端醫師決定與執行。
「遠距醫療有機會讓每家醫院都有加護病房(ICU)照護團隊」有些小型醫院沒有足夠的醫療人力,所以無法提供完善的急重症照護,若能夠與中大型醫院即時連線,透過線上會診的健保支持方式,就能夠在一定程度上有效延伸醫療量能。
李偉強同時也分享,在長期照護的領域,北榮與研華合作,協助板橋榮家建立與北榮雙向互動的會診機制,從醫療設備與網路建置,到眼科、皮膚科、耳鼻喉科、肝膽腸胃科醫師、精神科的排班協調,再藉由移動式超音波等應用,都已能大幅減少長者跋涉至醫院回診的辛勞,同時也能夠與創新攜帶式醫療設備商有更多的商務商討。
無論是因為疫情而希望偵測血氧濃度(SpO2),或是因為壓力大,及慢性病高血壓、高血糖、高血脂的連續性偵測,一般人已經能使用準確度和安全性受醫療院所與醫師肯定的儀器量測,在家中瞭解自己的身體狀況,並在下次面診或線上諮詢時,提供醫師更精準的判斷依據。
此外,藉由智慧手錶、感測手環、紅外線感測等醫療物聯網裝置,現在也能夠在病患生理數值異常時即時警示,讓醫護人員不需要時刻進入像是隔離病房,或是能夠空出時時看照的時間,以提供其他患者醫療服務。
移動式消防與山區救護
部分產業人士希望藉由推動醫事法修改與持續探詢和建立商業模式的情況下,開拓更多B2C直接對民眾的遠距醫療服務,不過在各多法令面向更開放之前,李偉強也分享,現在看到美國等地分享的數據縣市,B2B醫師之間會診的遠距醫療,已能在某些情況下降低27%的死亡率,也著實提升醫院導入使用的信心。
B2B應用方面,近期較為有名的公視職人劇《火神的眼淚》當中,消防隊員需要進入火場救援、需要在救護車上偵測病人的生理數值變化,甚至在危急時刻給予緊急的醫療服務,都可以透過如ECG等心電圖貼片、視訊畫面對話、攝影紀錄醫療處置過程,不僅提供教育訓練使用,在後續若有醫療疑義的時候,也能夠保護病患與醫療人員雙方。
而在山地醫療部分,李偉強分析,如果把一些住宿山莊,加裝5G專網醫療設備,成為醫療基地。那麼未來的山地緊急醫療,也能夠以山莊以及相關地點為訊號發報中心,從這個熱點輻散出去,可能方圓十公里內的居民和旅客的健康醫療服務都能獲得妥善照顧。
尤其,現在的穿戴裝置款式與研發十分多樣,或許給登山客每人配發一支生理數值偵測錶,或是黏貼一些Tag,在申請入山證時就一併付清費用,不僅提升登山全程的安全,同時也能夠讓山上的伙食用餐時間安排、醫療救難資源可更效率分配。
李偉強認為,事實上遠距醫療的距離並非一定要多遠,而是透過醫療物聯網設備,以及許多流程設計、使用者體驗、付費思維的探討,或許在許多小範圍及能夠有很好的應用。但同時,這樣少量多樣的產業生態結構,也是醫療科技與數位健康服務供應商要切入服務研發之前,必先認清的臨床現況,事業才能持續永續發展。
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