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健康

〈陳建志醫師專欄〉 停等紅燈就暈眩 半規管耳石沉積作祟

中華日報

更新於 2022年10月04日21:14 • 發布於 2022年10月04日21:14
醫師陳建志說明,左側水平半規管耳石沉積症患者騎車停紅綠燈時,易位耳石會因慣性作用向前移動。 (醫師陳建志提供)
醫師陳建志說明,左側水平半規管耳石沉積症患者騎車停紅綠燈時,易位耳石會因慣性作用向前移動。 (醫師陳建志提供)

一名25歲女性上班族,身體健康每天都騎機車上下班通勤。自某日起,只要一停紅綠燈,就會感到一陣暈眩,眼前景物會晃動一下,持續大約一兩秒,若機車起步時突然加速,還會再暈一下。原本以為是自律神經失調或睡眠不足所致,並不以為意。

某天這名女子睡過頭,趕上班時,騎車速度過快,行經有越線攝影的路口時,發現突然變了燈號,遂緊急剎車,還好停在白線內,沒有被照相,卻看到眼前景物在逆時針快速地旋轉,連人帶車一起突然跌倒在地,路人都趕來幫忙,趕緊把車牽到路邊,幫她打119救護,請她先平躺在紅磚道上休息。

原本以為是腦幹中風,送醫後,核磁共振檢查正常。醫師發現,只要請她平視前方,頭快速向左轉,立即出現強烈的眼震,頭向右轉,則會出現方向顛倒的眼震,但振幅較弱。請她低頭看地面時,她表示出現跟停紅綠燈時一樣的眩暈。原來是罹患了左側水平半規管耳石沉積症。

在正常狀況下,耳石原本位於橢圓囊內的耳石器內,若因外力撞擊、耳動脈缺血、感冒發炎或偏頭痛發作,耳石鬆脫,順著內淋巴液迴流,沉積於同側水平半規管內,就會在患者身體運動或轉動頭部時,因慣性作用,繼續帶動半規管內的內淋巴液,產生眼震及眩暈。若發生在右側水平半規管,患者會感到身體在順時針旋轉;若在左側,則會感到在逆時針旋轉。

對付此病,口服止暈藥物只能治標,治療仍以耳石復位術為主。診間會請患者平躺,接接著醫師觀察患者眼球跳動的方向,請患者身體向右側臥,然後趴著、向左側臥及平躺,最後坐起,把耳石歸回橢圓囊內,患者會突然感到「地震」,眩暈就治癒了。

須注意的是,在不明病變處,貿然進行耳石復位術,若轉錯方向,會把耳石轉到壺腹處,變成頂帽耳石黏著症,或是轉到別的半規管,變成多重管耳石沉積症,改變原本的眼震方向及型態,就醫後,會使醫師更加難以評估及治療,若有類似病症者,還是先正確就醫。

(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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