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生酮飲食+減肥藥物,體重速速下降,噁心、嘔吐酮酸中毒險喪命

一位65歲男性有近20年糖尿病史,現以胰島素注射及口服藥物治療,血糖控制尚可。因看到友人減重有成,也想跟進節食減重並自行減少胰島素注射,幾天後出現噁心、嘔吐、呼吸並伴隨有水果味,幸及早警覺回診就醫,診斷為正常血糖酮酸中毒。

 

另一位35歲女性並無慢性病史,因生產後體重增加想減重,採行藥物減重合併嚴格斷食;兩周後出現噁心、嘔吐、腹痛,後因意識模糊由家人送醫,診斷為酮酸中毒併發脫水性休克。

 

體重控制是現代生活重要議題

家庭醫學科主治醫師康宏銘表示,體重控制是現代生活的重要議題,近幾年來許多生酮飲食、斷食或減重藥物常被討論,看到身邊有認識的人快速減重,不免令人稱羨且心生嚮往,不過仍須視個人健康狀況來執行。

 

康宏銘提到,減重目標是要減少體內脂肪,酮酸生成雖然是燃燒脂肪的象徵之一,但如果體內聚積了大量酮酸而無法排除,是相當危險的狀態。特別是自行使用藥物合併生酮飲食、斷食療法減重,有相當高的酮酸中毒風險。

酮酸中毒嚴重可能會休克
酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、脫水、呼吸有水果味、發燒、意識模糊、低血壓、休克等。常發生於糖尿病患血糖控制不佳或自行減少胰島素用量時,體內胰島素量跟不上血糖上升,身體只能燃燒脂肪作為能量來源支持活動所需,在這過程中酮酸過多無法代謝便易引起酮酸中毒;一般人減少特定食物攝取、大量飲酒、有慢性肝臟疾病等,也有可能發生。

 

康宏銘表示,健康的減重應從飲食及運動著手。飲食上首推均衡飲食,盡量避免精製醣類,但還是要有適量的碳水化合物,並補充足夠的水分;如要拉長飲食間隔,可從溫和的1212間隔飲食或168斷食開始。

 

飲食控制外,還要加上運動

間歇性斷食或其他更嚴格的飲食方式,倘同時採行藥物減重,或是本身為糖尿病患者,應在充分的醫療諮詢及監督下執行才安全。運動建議每週至少進行五次,每次30分鐘以上的中強度有氧運動,如慢跑、游泳等,逐漸增加運動的時間和強度,以免運動傷害。

 

至於體重大幅超標須以藥物輔助減重者,應經由醫師評估個人身體狀況,遵照醫囑使用,切勿自行購買或調整劑量,倘有合併使用特定飲食方式,也要一併告知醫師,降低併發症風險。

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