量血壓不能只在白天量，晚上血壓更重要，因為夜間血壓過高，可能會增加失智症或其他心血管疾病的風險。
夜間血壓愈高 失智症風險愈高
一直都有研究證實血壓與失智症的關係，例如2019年一篇刊登在《高血壓（Hypertension）》期刊的研究就發現，不論任何年紀，只要有高血壓都會加速認知退化、提高失智風險。
瑞典烏普薩拉大學（Uppsala University）刊登在《高血壓（Hypertension）》期刊的最新研究，針對1,000名瑞典男性觀察他們的夜間血壓與失智症的關聯，分析24年的數據發現，夜間血壓較高的人，罹患失智症的風險是正常人的1.64倍。
雖然這項研究只針對男性，但該研究主持人、烏普薩拉大學博士後研究員譚肖（Xiao Tan）指出，這樣的關聯性很有可能也會發生在女性身上。
（夜間血壓過高，或下降的幅度不夠，會增加失智症和新血管疾病的風險。圖片來源 / xFrame）
「血壓一直都與腦部健康有關，」美國肯塔基州立大學公衛學院長阿尼特（Donna Arnett）指出，高血壓會導致流到大腦的血液不足，造成慢性傷害。
台中長安醫院神經內科主治醫師林邵臻也指出，高血壓意味著血管彈性有問題，輸送到大腦的氧氣和營養就會慢慢不足，「有很多情況是，腦部的一些小血管因高血壓而閉塞，雖然不影響日常活動，但實際上卻慢慢損害腦細胞，」這種損傷速度很慢，但時間和空間的辨認會逐漸變差，如果是偏大腦的前半部，則性情會慢慢改變，「這種是血管性失智症，也被稱為『寂靜型失智』。」
越診所家醫科醫師陳君琳也指出，夜間血壓沒有下降，可能因為腦部血液灌流受到影響而導致失智風險，「也有許多文獻提到，夜間高血壓也會增加與阿茲海默症有關的澱粉樣蛋白堆積。」
夜間血壓比日間血壓更有參考價值 3種日夜血壓變化要注意
一般而言，白天人們活動而晚上休息，因此血壓早上會比晚上高一些，這與身體的生理節律有關。如果晚上血壓降不下來，或甚至比白天高，就會造成許多問題。例如《科學（Science）》期刊有研究指出，晚上大腦會有類似「洗腦」的狀況，清理一整天累積在大腦的毒素，而高血壓則可能會中斷這個活動。
夜間血壓有何重要之處？台灣高血壓學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王宗道指出，一般血壓量測分為診間、居家和24小時活動量測3種，而流行病學觀察到，夜間血壓對於心血管疾病、失智、中風等疾病更有參考價值，「一般來說夜間血壓指的是睡前量測的血壓，但更有價值的是早上睡醒的血壓，這才是反映整個晚上的血壓。」
陳君琳也指出，以往血壓都以日間血壓為主，「但睡眠期間，如果血壓該下降不下降，會增加心血管疾病的風險。換句話說，睡眠期間的平均血壓比起清醒期間或整天的平均血壓，更能預測心血管疾病的風險，」陳君琳也指出，一般人夜間血壓應該比白天低10～20%。
因此陳君琳建議，量血壓不能只在白天，晚上更應該規律測量，而根據日夜血壓的變化，又可以有以下的差異：
1. 白天和夜間血壓下降顯著（下降10～20%）：健康的血壓變化
2. 夜間血壓下降幅度不顯著：可能增加心血管疾病風險
3. 夜間不降反升（上升20% 以上）：可能增加腦內出血或心臟問題
4. 夜間過度下降（下降20%以上）：增加缺血性腦中風風險
王宗道指出，若下降的幅度少於10％，相關疾病的風險會增加20～30%，若晚上比白天還高，則風險會翻倍。
（高血壓與心血管疾病和腦部疾病息息相關，因此不論是健康的人或已經是高血壓的病人，都要時常量血壓。圖片來源 / Pexels）
9大族群高風險 量測血壓要「722」
夜間血壓高被證實與多種心血管疾病、心臟病、腦血管疾病與腦部退化性疾病有關聯。但不是高血壓或風險族群才要量測，健康人更需要時時監測，因為高血壓的症狀往往不明顯，症狀產生往往已經很嚴重，「血壓不量不會知道，」王宗道說。
量血壓可以遵守「722」，也就是量測7天把數字平均；早上起床、睡前各量1次；量完1次後，間隔1分鐘量第2次，再把兩次數字平均。
因此量血壓的流程可以是：每天早上起床、睡前各量1次，每次雙臂各自單獨量2次，每次間隔1分鐘，再把數字平均，健康的人或高血壓病人都適用。
而9大族群是夜間高血壓的高風險族群，如果沒有夜間量測的習慣，應該開始測量夜間血壓：
1. 三高患者（高血壓、高血脂、高血糖）
2. 糖尿病
3. 慢性腎臟病
4. 睡眠呼吸中止症
5. 輪班或值夜班的人：因為生理節律紊亂，夜間需要工作導致血壓無法依照節律而降低
6. 自律神經失調
7. 中風後的病人
8. 認知功能退化的人
9. 對鈉離子敏感的人
陳君琳指出，調控血壓與RAAS系統（腎素-血管收縮素-醛固酮系統）有關，能調控血液中鈉離子的濃度，血壓高就停止腎臟吸收鈉離子，血壓低就會多吸收鈉離子，「有研究統計，亞洲人大多對鈉離子敏感，只要血液中的鈉離子多了一點，身體就會吸收而導致高血壓。」
陳君琳也建議，如果有夜間血壓高的問題，可以跟醫師討論，將一種血壓藥改為晚上服用，或改善其他造成血管內皮功能失調原因，例如血糖、膽固醇、慢性發炎、自由基、肥胖等等。
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