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大腸癌治癒率高嗎?治療方式有哪些?一定要裝人工肛門?3大QA解答

根據衛生福利部國民健康署統計,大腸癌為台灣10 大癌症中發生率第1名,死亡率高居第 3 名,每年發生及死亡人數,更呈現快速增加的趨勢,讓不少人聞腸癌色變。但值得慶幸的是,美國結腸和直腸外科醫生學會指出,早期局部大腸直腸癌5年存活率超過90%,若能早期發現,治癒率其實相當高。究竟大腸癌該如何治療?一定要裝人工肛門嗎?

大腸癌如何分期?該如何配合治療?

依據美國癌症聯合委員會(AJCC)大腸癌的分期基本上是以腫瘤侵犯腸黏膜的深度、有無擴散到淋巴與遠端轉移來分別,可分為第0期到第4期。分期對於病人的存活率影響很大,也會直接影響到病人的治療策略選擇。

第0期

原位癌,指病變局限在上皮細胞層,或只侵犯到腸道黏膜表面,沒有遠處轉移。

治療方式:大腸癌早期,以大腸鏡切除等簡單手術治療為主。5年存活率超過90%。

第1期

腫瘤侵犯到黏膜下層或肌肉層,沒有局部淋巴結的轉移,也沒有遠處轉移。

治療方式:以手術切除治療為主。依照病情分為局部切除與根除性手術。手術後,5年存活率超過90%。

第2期

腫瘤穿透肌肉層進入大腸外的覆蓋層或脂肪層,甚至侵犯其他器官,但沒有局部淋巴結的轉移,沒有遠處轉移。

治療方式:手術治療。根據病情輔以化學治療或放射性治療。5年存活率大約80%。

第3期

腫瘤侵犯其他器官,如果有1~3個局部淋巴結轉移屬於3A期,4個以上則屬於3B期,沒有遠處轉移。

治療方式:以化學治療或放射性治療搭配手術。5年存活率仍約有65%。

第4期

癌細胞已侵犯到身體其他器官,例如肺、肝或腹膜。

治療方式:以化學治療搭配標靶治療。但若腫瘤有阻塞、穿孔或是大量出血時,須先考慮手術治療。第四期病人存活率大約10~20%。

美國結腸和直腸外科醫生學會指出,早期局部大腸直腸癌5年存活率超過90%,若能早期發現,治癒率其實相當高。僅為情境配圖,取自Shutterstock

大腸癌治療一定要做「人工肛門」?會一直跟著癌友?

台灣癌症基金會資料指出,人工肛門是為了切除大腸癌,在無法保留肛門的情況下,藉由手術方式將腸道的一部分連接到腹部表面,替代原來肛門的功能,以利於排便,稱為人工肛門或腸造口,可分為永久性及暫時性。在緊急情況下,無法立即切除大腸直腸癌時,會作暫時性腸造口來幫忙排便,待腫瘤切除及病情穩定後再接回去。

暫時性人工肛門

當病人有腸阻塞且心肺功能不適宜長時間全身麻醉時,先做腸道繞道手術以緩解腹部不適或減壓之情況。

因腫瘤部位為低位(離肛門口距離約3-5公分),可先做人工造口,以利腸道口的傷口癒合,減少吻合洩漏狀況。通常為暫時性,約3-6個月會將造口接回,不過仍取決病人身體狀況。

永久性人工肛門

如腫瘤侵犯到肛門括約肌,則可能為永久性造口。醫師會依腫瘤的大小、部位決定手術方式,由於現今醫療進步及手術方式的改良,都會盡量保留原器官功能及生活品質的考量為主,大體上腫瘤部位離肛門口不足5公分,無法做腸吻合手術來保留肛門時,才會做永久性人工肛門。

大腸癌術後別輕忽,定期回診追蹤避免再度復發

除了早期發現,癌友在確診後的 5 年內每 3 至 6 個月應定期回診追蹤,避免癌症復發。

癌友定期回診追蹤項目:

每 3 至 6 個月進行一次體格檢查和癌胚抗原 (CEA)檢測。

每年進行腹部和胸部計算機斷層掃描 (CT)掃描。對於復發風險高的人,建議每 6 至 12 個月一次。

對於直腸癌患者,每 6 至 12 個月進行一次盆腔 CT 掃描 。

術後 1 年結腸鏡檢查 對於未接受骨盆放射治療的直腸癌患者,每 6 個月進行一次直腸乙狀結腸鏡檢查。

大腸癌早期發現存活率高達90%,定期篩檢把握黃金治療期

大腸癌早期症狀雖不明顯,但高風險群可以藉由定期接受篩檢早期發現早期治療,為治癒率很高的癌症。根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達90%以上。

國民健康署補助50歲至74歲民眾,每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查,符合補助資格的民眾可以透過手機或網路連上全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢,便利民眾更容易查詢癌症篩檢據點。

民眾只需要攜帶健保卡至醫療院所領取採便管,再使用糞便採集棒刮取檢體並送回醫療院所,就可在家篩檢結果。若身體出現異常,勿聽信民間偏方而延誤治療的黃金時機。

參考資料:

衛生福利部國民健康署 大腸癌防治概況

American Cancer Society: Colorectal Cancer Stages

Cancer Net:Colorectal Cancer

American Cancer Society: Treatment of colon cancer by stage. Treatment of rectal cancer by stage

American Society of Colon & Rectal Surgeons

台灣癌症基金會 早期與晚期大腸直腸癌有哪些治療選擇?

破解人工造口的迷思 - 中山醫學大學附設醫院

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