請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

高危險群一旦罹患流感併發症,將會影響這5大系統

本文摘自<常春月刊>474期

文/郭庚儒

流感高危險族群一旦感染流感病毒之後,容易引起肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重繼發性感染或神經系統疾病等,甚至是嚴重的併發症,如呼吸衰竭或敗血症,導致死亡。

根據疾管署傳染病監視統計資料顯示,流感併發重症發生率及死亡率,以65歲老年人為最高,出現併發症的時間約在發病後的1~2星期內,流感併發症個案中,占流感住院病患10~25%,死亡率約為2成5;而流感嚴重併發症占1~4%,其中半數會死亡。

1.呼吸系統併發症

流感併發症最常見的就是細菌性及病毒性肺炎,約有10%流感患者會併發肺炎,以細菌性肺炎最為常見,尤其肺炎鏈球菌是主要病原菌之一,比例約為30~50%。

當流感病毒從上呼吸道侵入氣管、支氣管、肺臟等下呼吸道,病毒及細菌在肺臟快速繁殖增生,引起肺泡發炎造成各種不適症狀,且病程進展快又短。

初期症狀與感冒類似,病患會出現發燒、寒顫、劇烈咳嗽、痰液伴隨血絲,並出現單邊胸痛、深呼吸或咳嗽時胸痛,甚至呼吸困難等典型症狀;但年長者症狀較不明顯,症狀往往是漸進式,可能會出現類似上呼吸道感染的症狀,例如:乾咳、鼻塞、喉嚨痛、頭痛、發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等,嚴重可能併發肺積水、菌血症、敗血症,甚至死亡。

2.心臟系統併發症

根據流行病學研究顯示,5~10%的流感患者會併發心肌炎,年長者、嬰幼童及慢性病患者都屬高危險族群。

衛生福利部傳染病防治醫療網北區指揮官、台灣疫苗推動協會理事長、林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,流感病毒侵入,導致免疫系統產生過度反應,或是病毒直接侵入心肌細胞損害心臟,造成心臟肌肉發炎的心肌炎,或是包圍心臟周圍的纖維組織發炎的心包膜炎,可以單獨或同時發生,流感併發症以心肌炎最為嚴重,死亡機率幾乎100%。

心肌炎及心包膜炎的臨床表現千變萬化,輕者可無症狀,嚴重者可在數小時或數日內死亡,常見症狀包括:發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦乏力、臉色蒼白、心悸、胸悶、胸痛、心搏過速或過緩,以及心律不整、心臟衰竭或多重器官衰竭,甚至休克死亡。

3.肌肉骨骼系統併發症

美國流行病學研究發現,兒童感染B型流感發生急性肌炎比例達14%。黃玉成表示,流感出現病毒性感染合併急性肌炎、肌肉溶解症現象,可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎,也可能是經由免疫系統的反應所致,造成免疫系統的反應過度激烈,引起的多發性肌炎。

急性肌炎大多發生在兒童,通常是發燒改善後,突然兩腿出現酸痛,甚至無法走路,檢查發現血液中的肌酐酸指數大幅上升,主要是引起骨骼肌發炎,症狀集中在下肢,出現兩側下肢的肌肉疼痛,以小腿肌群較常見,其次是大腿肌,活動時會感到雙腳疼痛加劇,伴隨走路步態異常,通常1~2天就會緩解,不至於會威脅生命。

4.神經系統併發症

黃玉成說明,當流感病毒經由神經細胞入侵到腦部,引起腦部急性發炎反應,可能造成腦炎、腦病變及雷氏症候群,流感併發神經系統併發症的發生機率並不高,通常好發於嬰幼童。

腦炎的臨床變化很多,輕微到死亡的情況都會發生,初期症狀與其他疾病不易區分,如發燒、頭痛、噁心、嘔吐、倦怠等,隨著病情進展會出現神經學症狀,例如:意識不清、精神混亂、嗜睡、癲癇、譫妄、昏迷等,大多數病患會自然痊癒,少數患者會留下永久性的神經傷害後遺症,如語言障礙等。

5.懷孕併發症

根據文獻研究指出,孕婦在第3孕期及產後4星期內得到流感,發生嚴重併發症機率是一般人的4倍,為住院及死亡的高風險族群。

黃玉成表示,懷孕時因體內荷爾蒙變化的影響、營養需求改變,且隨著孕期子宮越來越大,胎兒使得心肺負荷增加產生壓迫,加上孕期情緒、壓力等因素,使得免疫系統對流感病毒的抵抗力變得脆弱,感染流感後容易肺炎、心肌炎、腦炎等併發症,尤其最常見的併發症就是肺炎;一旦演變成重症,將增加住加護病房的機會,死亡風險也比一般人高。

雖然流感病毒極少經由胎盤直接傳染胎兒,但是孕婦罹患流感仍可能對於胎兒有不利影響,包括:胎兒神經管缺損、唇裂、水腦、先天性心臟病,同時也提高胎兒出生低體重、自發性流產、早產及死產的機率。

延伸閱讀:
接種流感疫苗,降低心血管疾病風險
聲音沙啞、喉嚨痛恐是危急重症!急診醫解病因 「4族群」小心了

加入常春月刊LINE@好友,即享更多健康資訊!

查看原始文章