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大腸癌年輕化!一文解答8大常見症狀,治療和檢查、預防迷思

今 2022 年 8 月,余天女兒余苑綺因腸癌復發逝世,享年僅 39 歲,令人惋惜。根據美國癌症協會的研究,美國大腸癌發生率有年輕化趨勢,自 1990 年代中期以來,年齡在 40-54 歲的成年人的發病率一直在上升,其中較年輕的年齡組增幅最大。對於大腸癌,坊間存在著不少誤解與迷思,可能導致民眾有錯誤認知,甚至拖延診斷和治療時間,《健康遠見》帶你破解 8 個常見的大腸癌症狀及治療迷思。

迷思 1》吃素能預防大腸癌?

大腸癌的發生並非由單一原因所造成,大腸癌的致癌因子包含遺傳基因、高脂肪低纖維飲食、抽菸、飲酒及肥胖等。

國民健康署表示「吃素可以預防罹患大腸癌」的說法並無實證。有些民眾以為吃素就能預防大腸癌,然卻忽略其烹調方式及自身的生活習慣也會影響。想要遠離大腸癌,重要的關鍵是培養健康的生活習慣與定期檢查,掌握三個原則:

1. 多運動,保持健康體態:

BMI控制在18.5-24。{BMI=體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)}

2. 清淡飲食:

烹調方式應以汆燙、水煮為主,茹素者應注意減少油量使用與組合式素料的攝取。

3. 定期篩檢:

50歲-74歲民眾,應利用國民健康署所補助的兩年一次糞便潛血檢查,如果檢查結果為陽性,後續請接受大腸鏡確診。

迷思 2》有家族病史才會罹患大腸癌?

很多民眾以為有大腸癌家族病史者才是高危險群,其實不然。美國結腸和直腸外科醫生學會指出,如果排除年齡這項危險因子,大約有75%的大腸癌新病例沒有家族史等已知危險因子。但若民眾有家族病史,則建議提早或更頻繁地篩檢,及早發現治療。

迷思 3》檢查出大腸息肉,代表一定會罹患大腸癌?

好心肝門診中心醫療總監邱世賢在「肝病防治學術基金會」網站指出,大腸息肉指的是大腸黏膜表面的隆起組織,由表皮不正常增生所形成,主要分為「增生性息肉」與「腺瘤性息肉」兩大類,臨床上95%息肉皆屬於這兩種息肉,性質不同,處理方式也不一樣。

「增生性息肉」多出現在乙狀結腸、直腸部位,通常呈現微小的黏膜突起,日後轉變為惡性腫瘤的機率非常低。不過,另一種「腺瘤性息肉」就需要特別提高警覺,因為此類息肉為癌症的前身,可能生長在大腸的各個位置。

雖然不是每個腺瘤性息肉都會演變為癌症,但由於腺瘤性息肉未來癌化的風險相對高,若大腸鏡檢查時發現腺瘤性息肉時,原則上會直接切除。

衛福部指出,糞便潛血篩檢陽性若不做大腸鏡,大腸癌的死亡風險會增加64%。僅為情境配圖,取自Shutterstock

迷思 4》息肉切除就沒事了?多久要定期回診檢查?

大里仁愛醫院消化內科劉彥均主治醫師在「仁愛醫療財團法人保健衛教」網站上表示,大腸鏡檢查後的追蹤時間平均為3-5年,如果有進行息肉切除,則會根據病理切片報告來評估之後發生大腸癌的風險,如果是屬於高風險性的息肉,像是大於1公分的腺瘤、絨毛狀腺瘤或是高度分化不良的腺瘤,之後大腸鏡追蹤的頻率就會比較密集,如果是增生性息肉或是比較小的腺瘤,追蹤時間就可以延長。

迷思 5》檢查出糞便潛血陽性,一定要做大腸鏡

糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液,由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血,血液因而附著在糞便表面排出,所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或息肉個案。

糞便潛血檢查結果陽性不一定代表是大腸癌,需要再進一步做檢驗。不過根據衛福部指出,糞便潛血篩檢陽性若不做大腸鏡,大腸癌的死亡風險會增加64%。因此,如果檢查結果是陽性,一定要接受大腸鏡檢查,以免錯失早期發現早期治療的機會。

迷思 6》大腸癌好發於50歲以上?年過50再定期篩檢?

以往認知大腸癌較好發於50歲以上的族群,但近年來,大腸癌患者有年輕化趨勢,美國預防服務工作小組,2021 年公布之最新大腸直腸癌篩檢指引也從原本僅對 50 歲以上提供篩檢建議,新增了對 45-49 歲族群篩檢的建議,顯示了年齡風險對於大腸直腸癌的重要性。呼籲有家族遺傳史、抽菸、飲酒及肥胖等高風險族群可提早定期篩檢。

迷思 7》排便異常就是大腸癌?有哪些症狀要注意?

大腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關,大部分是由息肉演變而來,初期通常沒有什麼症狀,且大腸癌症狀常與其他良性腸道疾病相似,因此早期發現有難度,若民眾出現以排便習慣改變、糞便帶血或黏液…等6大異常症狀,要多加留意。

可閱讀:大腸癌症狀有哪些?每30分鐘1人確診,6異常注意5類人是高風險群

迷思 8》大腸癌治療一定要做「人工肛門」?

可閱讀:大腸癌治癒率高嗎?治療方式有哪些?一定要裝人工肛門?3大QA解答

資料來源:

American Cancer Society:Colorectal Cancer Rates Rise in Younger Adults

衛生福利部國民健康署:聽說吃素可以預防大腸癌,有相關的根據嗎?

American Society of Colon & Rectal Surgeons:Myths About Colorectal Cancer

肝病防治學術基金會:大腸鏡檢查發現息肉要切除嗎?

國軍高雄總醫院:何謂大腸息肉?

別以為只是瘜肉,它就是大腸癌的元兇

仁愛醫療財團法人、長庚醫療財團法人:大腸鏡檢查後的追蹤與建議

衛生福利部國民健康署:大腸癌篩檢簡介

臺安醫院雙十分院:認識糞便潛血

The U.S. Preventive Services Task Force Colorectal Cancer: Screening

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