化痰藥可降武肺死亡率？ 醫師杜承哲：臨床試驗顯示兩者無關

〔即時新聞／綜合報導〕本土武漢肺炎(新型冠狀病毒病，COVID-19)疫情升溫，台北市立聯合醫院陽明分院胸腔科醫師蘇一峰指出，有研究發現確診者使用化痰藥NAC「愛克痰」可減少4成死亡率，劑量更只要「銅板價」，引發一連串討論。澄清醫院胸腔外科主治醫師杜承哲則在臉書發文指出，臨床試驗結果顯示愛克痰和死亡率「不相關」，杜承哲認為，蘇一峰的言論只是讓大家去瘋搶另一種藥而已。

杜承哲表示，蘇一峰引用的「回溯性研究」本身很有價值，但回溯性研究是在事發之後，所以每個病人本身不同的「變因」並沒有事先控制。杜承哲舉例，只看過去有沒有吃愛克痰，就會容易冒出「馬斯克和歐巴馬有過抽大麻，我沒有，所以抽過大麻的人會更有成就」這種結論。

杜承哲指出，要避免上述狀況，最好是看出端倪後進行「前瞻性研究」，或是做「臨床試驗」來驗證，但事實上連臨床試驗都可能發生互相矛盾的結果，所以有時還要利用「整合分析」來比對，舉例來說臨床試驗類似「把兩個球隊找來比一場」，而整合分析是「分析過往兩隊的戰績」。

杜承哲認為，對於疫苗臨床試驗有嚴格要求的人，不會看到一篇回溯性研究就馬上得出「降低死亡率」的結論，因為這麼這樣的結論想也知道不會隱藏太久，一定在去年就做為「世紀大發現」被報導了。杜承哲提到，只要搜尋「NAC」、 「clinical trial」等關鍵字，就可以找到「Clinical infectious Disease」2021年刊登的臨床試驗結果，結果認為愛克痰和死亡率「不相關」。

針對蘇一峰此次事件衍生出的風波，杜承哲認為：「蘇一峰學長和我們雖以真名示人，應該表示願意為自己的發言負責，但是他在出包後，屢屢牽拖或硬拗，邏輯明顯不通，根本不是負責任的態度。」

根據蘇一峰的說法，他的目的是想要紓緩大家瘋搶抗病毒藥物的壓力。杜承哲對此表示，若蘇一峰要紓緩抗病毒藥物Paxlovid的搶購恐慌，一開始就可以好好說明，醫生會開藥就代表你的風險因子高，不要誤以為等有症狀或重症才吃，反而徒增重症死亡風險。杜承哲也直言：「你的發文是讓大家搶paxlovid之餘，又要去搶另一個藥罷了。」

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