作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎涂智彥醫師來到照護線上。
涂智彥醫師：你好，我是涂智彥醫師。劉育志醫師：診斷肺癌的時候，患者需要跟醫師討論哪些問題？ 涂智彥醫師：一個病人當他診斷的時候，必須要看他是什麼型態的肺癌，我是第幾期？我可不可以開刀？如果不能開刀的肺癌病患，他可以做後續什麼樣的治療。 劉育志醫師：請問肺癌的類型有哪些？涂智彥醫師：肺癌的病人來講，粗分是小細胞肺癌跟非小細胞肺癌，小細胞肺癌跟抽菸非常有相關，大概占肺癌的病人13%，非小細胞肺癌是目前台灣、全世界，占最多比例的肺癌型態，非小細胞肺癌來講，大概有60%-70%的病人是肺腺癌。劉育志醫師：臨床上會根據哪些資訊來區分期別？涂智彥醫師：小細胞肺癌區分兩大類，一個是侷限期，一個是擴散期，非小細胞肺癌就會根據TNM分期的方式，T是腫瘤大小，N是淋巴結有沒有轉移，M是有沒有遠端的器官轉移。劉育志醫師：請問肺癌的治療組合有哪些？涂智彥醫師：肺癌的治療組合特別是非小細胞肺癌，它有三大主要治療工具，一個是標靶治療，一個是化學治療，一個是免疫治療，病友需要針對自己的基因表現、免疫表現，來跟你的主治醫師討論，到底是要什麼樣的組合對你最佳。劉育志醫師：請問肺癌的化療選擇有哪些？涂智彥醫師：在非小細胞肺癌，大部分是區分為注射型跟口服型，注射有很多選擇，所以還是會根據病人的細胞型態，體能如何，治療的意願如何，來去幫病患規劃不同的化學藥劑，目前口服來講也分兩大類，每個病人要跟你的主治醫師，跟你診斷醫師好好討論。劉育志醫師：請問口服化療適合用在哪些時機？涂智彥醫師：口服化療其實有它的方便性，一來是它不用打針、注射，再來，它對於一些體能不好，或是住的離治療醫院遠的地方，口服化療有它的優勢，基本上是以前沒有潰瘍的問題，用口服的化學治療，比較不會有腸胃道的不舒服，不然以口服化療來講，沒有一個一定不能用的時機。劉育志醫師：請問口服化療對患者有哪些幫助？涂智彥醫師：在疫情的緊繃之下，當然口服化療有它的優勢，優勢就是不需要去化療室打針，也比較不會有群聚的問題，再來，它的副作用其實不高，它的副作用，常見的化療，有一些白血球下降它還是會發生，但是比較不會有噁心、嘔吐，偶爾會有拉肚子，根據研究，口服化療在年紀大的病人來講，它的順應性跟毒性，他們都還可以忍受。 涂智彥醫師：我的高中英文老師在107年的二月，被診斷第四期的肺腺癌，第一線的治療使用標靶治療，失敗的時候就會用打針的化學治療，治療到109年三月的時候，他的疾病惡化，跟我的老師討論以後，他就選擇用口服的化學治療，所以他的生活品質不錯，也順應我老師的意思，沒有裝入人工血管，在治療一年七個月的期間，他也沒有因為口服的化療藥，造成他特別的不舒服，即使他是從107年三月到現在，這期間來講，雖然他是第四期肺腺癌，治療的品質也不錯，目前來講也還健在，在門診繼續追蹤治療。涂智彥醫師：肺癌是最符合精準醫療，個人化治療的癌症，因為肺癌來講，目前會根據它的基因表現、細胞型態、分期，會有各種不同的治療，如果自己或者是家屬得到肺癌，千萬不要放棄，因為肺癌來講，在每一到兩個月中間，就有一個新的治療被發現，被用在病人的治療，永遠不要放棄，即使它看起來是一個惡形惡狀的腫瘤，但是永遠不要放棄希望。 劉育志醫師：感謝涂醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。涂智彥醫師：掰掰。
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