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家長小心!孩童體溫高於41度應即就醫 急診醫籲:減少社交活動遭感染

醫師吳昌騰指出,Omicron若出現現發燒、頭痛、新發抽搐或肢體無力等症狀,可能併發腦部感染。(資料照片/陳愷巨攝)

基隆市2歲確診男童13日晚上高燒到42.4度,轉診搶救後仍回天乏術,兒科急診醫師吳昌騰今天在臉書發文指出,嬰兒和幼兒的體溫高於年齡較大兒童,這是因為他們的體表面積相對於他們的體重更大,再加上他們新陳代謝更活躍,而中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學也指出,若發燒體溫低於41度兒童,只要體溫大於等於41度,一律當疑似重症看待,家長應立刻帶孩子到小兒急診室看診。

醫師吳昌騰表示,「Omicron對兒科急診醫師來說是一個挑戰」,由於Omicron的傳播力很強,即便病毒本身的致病性可能較低,但傳染性強的病毒也可能導致更嚴重的疾病和死亡。

吳昌騰指出,目前Omicron重症至少有2大類型,包括嚴重的哮吼及病毒對中樞神經系統的感染。他舉美國兒童醫院研究為例,Omicron所引起的哮吼,在臨床治療過程中,需要類固醇及腎上腺素(Epinephrine)的頻率更多,有時候真的會很嚴重。

另外,病人的嚴重程度不僅取決於病毒複製,還取決於宿主對病毒產生的免疫反應,這可能導致病人自身免疫系統失調,即「細胞因子風暴」。

從香港研究數據指出,Omicron病毒在上呼吸道中的複製速度更快、在肺部複製速度較慢。此外,與Delta及原始SARS-CoV-2病毒株相比,Omicron在感染24小時後,在支氣管中的複製速度超過了其他兩者70倍;Omicron感染後48小時,病毒在呼吸道組織中的傳播水平也高於Delta病毒。

吳昌騰說,雖然COVID-19主要是一種呼吸道疾病,但許多患者表現出神經系統症狀,Omicron使得醫界需更加緊迫了解其腦部感染途徑。

吳昌騰進一步指出,感染的途徑目前還沒有明確的答案,但根據先前的文獻指出,在極少數情況下,SARS-CoV-2的蛋白質或RNA可以在COVID-19 患者的大腦中找到,研究顯示病毒不是利用嗅覺神經到達大腦,而是使用一條途徑「終末神經元(neurons of the nervus terminalis)」。

另外,醫師謝宗學也提到,兒童感染任何病毒,都可能順著血液進入腦部造成腦炎,特別是年紀小幼童,發生機率和疾病嚴重度隨著越小的年齡增加,通常是五歲以下的幼童較易出現嚴重急性腦炎。

謝醫師指出,一旦病毒通過不成熟的血腦屏障進入腦部,很難逆轉結局,因腦部細胞不會再生,破壞就是破壞了,因此嚴重急性腦炎的預後很差,不是快速死亡就是倖存但留下神經學後遺症,罕見能夠完全康復。

對於未滿五歲的幼童無法接種新冠疫苗,目前上市所有口服抗病毒藥物無法在這個年齡層使用。醫師謝宗學認為,雖機率極低,跟其他病毒一樣,只要感染就有極低的機率演變成嚴重急性腦炎,所以,假使家中有未滿五歲幼童,減少感染機率大概是避免嚴重急性腦炎唯一的方法,故建議這段大流行高峰期間,盡量不要帶未滿五歲孩子參與不必要的社交活動,和出入人潮擁擠的公共場所,同住大人更需要克制、減少社交活動。

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