作者 : 李易紓
圖片 : 達志
基隆一位2歲確診男童在5/13晚上高燒42.4度，家人送往衛生福利部基隆醫院急診，醫師診斷為病毒性腦炎，但因為無兒科加護病房建議轉院，衛生局協助調度病床，基隆長庚醫院、台北內湖三總、台大、馬偕都沒有病房，最後聯絡到台北榮總可收治，但送醫途中不幸死亡。
部基表示，林童接觸史為保姆確診，出現抽搐、體溫大於38，家屬稱快篩陽，5/12在本院PCR陽性Ct值18，晩上9點多小兒感染科醫師楊宗彥會診懷疑病毒性腦炎、第一時間評估其臨床狀況先進行處理，因病情需要，當下即建議需轉醫學中心治療。聯絡基隆長庚醫院表示也是會轉林口長庚，因此通知衛生局，衛生局即透過轉診平台建議轉北榮。
根據聯合新聞網報導，基隆市府了解林姓男童求治過程後表示，部基兒科醫師判斷應是病毒性腦炎，但部基沒有兒科加護病房建議轉院，衛生局協調轉院，基隆長庚醫院指若要由兒科加護病房收治，建議轉送台北醫學中心，最後榮總答應收治，通知部基聯絡榮總轉院，惜仍未能救回性命。
指揮中心公布數據顯示，自今年1/1至5/5為止，0到9歲染疫人數為2萬4136人，佔整體比率為11.7%，其中中重症有6人，對比上周截至4月28日0到9歲染疫7192人，一周來增加16944人，增幅高達42%！
中央流行疫情指揮中心考量疫情持續升溫，兒童確定病例數增加，為提供學齡前兒童(6歲以下)優先照顧，舒緩醫院急診量、避免過多就診者排擠兒童之待診時間，以及減少群聚，因此開闢學齡前兒童就醫綠色通道，36家名單出爐！
面對來勢洶洶的Omicron，如何快速來判斷當兒童快篩陽性時，可以百分百確定是陽性確診？中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在Dr. E小兒急診室日誌臉書粉絲團上寫道，只要這3種特徵出現，就可以判定孩子是100% PCR陽性。
3種特徵出現，判定孩子100% PCR陽性
謝宗學表示，觀察到兒童確診病人有幾個特點，其中這3個特徵和條件只要出現，就可以判定是100% PCR陽性。
1. 高燒+接觸確診者+家用快篩陽性= 100% PCR陽性
2. 高燒+家用快篩陽性=接近100 % PCR陽性
3. 兒童病人常有高燒症狀，體溫燒到超過 40度以上不算少見，通常48-72小時內會退燒，發燒超過48小時即使沒完全退燒，但最高溫度逐漸降低，發燒間隔逐漸拉長。
突然「熱痙攣」發作，也要懷疑是染疫
至於突然「熱痙攣」發作的孩子，也要高度懷疑是新冠肺炎。
謝宗學說，目前他還沒遇到真正中重症兒童病例，但會有一些因為高燒、嘔吐無法進食和服藥的輕症兒童，不一定需要住院，但需要輸液治療。
接種疫苗能讓住院率、住院天數下降
他也提醒，兒童疫苗莫德納已經開始施打，兒童BNT也快要到貨，雖然疫苗無法防止被感染，但對於降低住院率和住院天數有明顯的幫助，謝宗學說美國CDC在Omicron變異株流行期間對5到11歲兒童的觀察報告顯示：
1.住院率：未接種疫苗是接種疫苗兒童的2.1倍。
2.住院天數：未接種疫苗兒童平均天數3天，接種疫苗兒童2天。
3.風險因子：糖尿病和肥胖兒童較容易演變成重症。
4. 30%住院兒童先前沒有任何慢性或先天疾病。
5.未接種疫苗的兒童較容易接受高等的呼吸支持治療，如鼻導管或呼吸器。
而整體兒童族群分析，在Omicron變異株流行期間，87%住院兒童未接種疫苗。謝宗學說，不管是美國CDC先前的報告或台灣目前醫療量能緊繃的現況，5-11 歲接種疫苗的利弊評估，家長可以再多做考量。
今天新增確定病例4.6 萬人，幾乎是昨天的 1.3 倍，新增確定病例雖然以每天 1.2-1.3…
由 Dr. E 小兒急診室日誌發佈於 2022年5月7日 星期六
孩子感染新冠肺炎會有哪些症狀?
12 歲以下兒童,通常在感染到新冠肺炎後的前 3-6 天會出現類似感冒的上呼吸道症狀,主要是發燒、其次為咳嗽、鼻塞/流鼻涕與喉嚨症狀。
其餘疲倦、頭痛、嗅覺喪失、腹痛、噁心嘔吐、腹瀉、皮膚出現紅色斑疹及呼吸喘。
感染新冠肺炎的症狀多變,若孩子的精神及活力變差、不吃東西不喝奶、臉色或嘴唇發紫、症狀變嚴重了,切勿輕忽,應立即就醫。
我的孩子被確診了,該住院還是回家照顧?
持續監測孩子的症狀是否有變化
1. 若孩子出現以下症狀得安排外出就醫(五大警訊表徵)：
(1) 發燒超過 48 小時,或高燒超過 39 度合併發冷(畏寒)/冒冷汗
(2) 退燒後活動力還是很不好
(3) 退燒後呼吸還是很快、很喘,或胸悶、胸痛
(4) 持續的嘔吐、頭痛或腹痛
(5) 超過 12 小時沒有進食或沒有解尿(如換尿布次數減少)
2. 若孩子出現以下症狀,請撥 119 或緊急由同住親友送醫(六大送醫條件)：
(1) 抽搐
(2) 孩子反應慢、哭聲弱、昏昏欲睡難叫醒
(3) 呼吸困難,如看到孩子脖子或腹部肌肉用力,鼻孔擴張
(4) 嘴唇發白或發紫
(5) 血氧飽和度低於 94%(如家中有血氧機)
(6) 肢體冰冷合併皮膚出現大理石斑紋、冒冷汗。
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