菸品稅捐佔菸價比例，世界銀行建議應為2/3至4/5，WHO認為不應低於70%。台灣目前每包菸價約在90元至110元之間，菸稅為31.8元、菸捐為20元，若菸價以100元來計算，菸品稅捐僅佔菸價50%，與國際建議的標準相比，有蠻大的落差，這也讓不少專家學者、立委與民間團體紛紛提出菸品稅捐調漲的倡議，但也有人認為，價格調漲後，將造成非法低價的菸品走私猖獗，在市場中流竄。
依據WHO的研究與國際施政經驗顯示，提高菸稅、菸捐與菸價能「以價制量」，是有效降低吸菸率的策略之一。然而，調漲菸品稅捐、菸價的好處可不只如此，就國內專家學者的觀點來看，吸菸造成的健康危害、罹癌風險皆能降低，也能省下部分健保費用，進而挹注到癌症防治、罕病治療等其他用途。
按衛福部《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第4條規範，菸捐有50%分配為健保安全準備、補助經濟困難者保險費，其中11%為癌症防治，2.7%提供給罕見疾病醫療費用。換言之，菸捐增加對社會福利有正面影響，健保署副署長李丞華在今年5月底也提到，若菸捐增加20元，能縮短癌症病友與新藥的距離。
菸捐收入每年約300億。（立法委員蔡壁如國會辦公室提供）
菸價調漲過高鼓勵走私？
不過，菸價上漲將影響菸品市場的交易量，也可能會加劇私菸氾濫的情形。國民黨立委賴士葆說明，不少人擔心菸價調漲過高可能會鼓勵走私，讓市場充斥「白牌菸」，這確實是很複雜的一環，但政府應加強查緝，台灣得跟著世界趨勢前進，讓抽菸人口越來越少，他個人也贊成調整菸價，並傾向調漲菸稅，讓財政部統籌分配使用。
國民黨立委賴士葆。（邱家琳攝）
民眾黨立委蔡壁如強調，這絕不是反對菸捐調高的理由，但必須正視私菸問題，若沒有經過精算評估，很難斷定菸捐收入的走向與影響。衛福部應提出整體性的研究，才能讓國民健康的長期政策，有著充分科學基礎。
對菸捐調漲提出明確的政策路徑
關於菸捐調漲議題，蔡壁如表示，她樂見其成，但就像因應氣候變遷危機，國發會研擬「2050淨零排放路徑」，衛福部也應針對菸捐提出明確的政策路徑與期程規劃，如2025年、2030年應分別調漲多少，最終能比照世界銀行的建議調漲到80%。
蔡壁如也分析說，菸捐按期程調漲後，菸捐收入不見得會增加，可能會隨吸菸率下滑，呈現持平或稍微調降的趨勢，相對挹注到健保的部分也會減少。但整體來看，當國人不會因為抽菸產生疾病，能降低醫療支出與健保費用，節省下來的部分還可以調整用途，挹注到癌症新藥給付、罕病醫療費用。
民眾黨立委蔡壁如。（邱家琳攝）
倡議政府規劃「癌症新藥多元支持基金」
從國民健康角度來看，降低菸害確實能減少罹癌風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，吸菸是致癌的原因之一，裡面有將近百種致癌物質，會直接引起肺癌、口腔癌 、咽喉癌、膀胱癌、食道癌等疾病，也會間接引起胃癌、血癌與大腸癌，若菸價調漲，吸菸人口能減少，抽菸造成的健康危害風險也會降低。
蔡麗娟也相當認同李丞華與蔡壁如的建議，她說，菸捐目前有將近50%用在健保安全準備與補助經濟弱勢保險費，只有一部分用在罕病治療與癌症防治；但菸捐從2009年至今都沒有調漲，若能適度調漲的話，或許有一部分能挹注「台灣癌症新藥多元支持基金」。
「健保目前對於癌症新藥的給付，平均要等待兩年時間。」蔡麗娟說明，她們倡議政府應盡速規劃「癌症新藥多元支持基金」，在健保體制外另籌財源，例如將調漲後的菸捐收入挹注到癌症新藥給付，盼減輕癌症病友與家庭的經濟負擔，也進而提高病友的存活率。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟。（台灣癌症基金會提供）
