立法院7月中通過主決議，要求明年6月底健保點值達平均每點0.95元。行政院長卓榮泰曾坦言有困難，不過卓榮泰17日赴部立台北醫院視察時，針對健保點值提出3原則。
卓榮泰指出，包括優先補足新冠、類流感較2019年同期所增加的費用；再用公務預算把點值補到0.9元；最後是健保點值0.9元以上者，依照分區補足不到0.9元的部分，同樣比例加上去。
行政院政務委員陳時中表示，不論點值是否低於0.9元，全數撥補確保公平性，預估挹注公務預算超過新台幣100億元。五大醫事團體（台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會等）發布聲明表示，補足點值可有效紓解各醫院財務壓力，穩定服務品質，幫助醫護人員提升薪資，並呼籲醫院為醫護人員加薪。
不過對此，醫改會執行長林雅惠接受《信傳媒》電訪時先指出，「第一個就是，其實COVID-19在去年5月早就已經排除在新型傳染病的法定範圍，去年底其實健保署石崇良署長就已經有對媒體說，疫後補點值沒有辦法常態化，所以在現在疫情已經淡的一個情況下，持續撥補COVID跟類流感的部分，合理嗎？」
健保保障點值0.9元，仍有公平性隱憂
再者，林雅惠提到，其實醫改會去年就已經有撥補點值0.9的相關提案，也跟幾個委員要求健保署除了要加強審查醫院是否真的因疫情衝擊帶來的盈虧，必須要提供評估資料，但從去年通過撥補點值0.9的提案，到今年卓榮泰院長又宣布要保障0.9，「我們至今其實也仍然看不到政府提出相關的評估計畫，畢竟即便是公務預算支應，一樣也是來自民脂民膏，但從民眾或付費者的角度，都不知道到底誰這筆錢是不是花在刀口上。」
「第三點，其實健保採取浮動點值，就是希望避免過度醫療跟衝量行為，所以總額的支出上本來就沒有所謂的保障點值，但近年來包含現在如果要提供保障點值，都是針對例如像是偏鄉，或者是鼓勵醫療團隊到一些特定醫療缺乏的區域進行服務，才有這樣的方案，現在卻變成整個醫療環境都給予保障點值，雖然總額還是存在，但可以用公務預算額外撥補，甚至針對達到0.9的還有額外獎金，這些都是打破支出上限制最一開始設計的初衷。」
林雅惠進一步指出，假設要去設計達標獎勵，也應該要依循總額精神來進行公開討論，「看你今天是要設計0.95、1或是多少，但今天是主管機關一拍版就是0.9，沒有經過任何的討論，到底不到0.9給予獎金這件事，有沒有符合所謂的公平性問題？我們現在本來就已經有論量計酬，然後支出上限制，但是你（政府）又要去保障他（醫院）的點值，超出了又要全民買單，這樣會形成什麼樣的一個醫療生態？」
林雅惠擔憂，現在變成是齊頭式保障缺乏，且現在論量計酬外，一直都沒有履行健保法要落實「同病同酬」的概念，「現在其實存在不同病同酬的情況，這也是前陣子在討論說醫學中心衝門診衝急診的現況，明明可以拿到比較高的給付，應該把重心放在急重症，那他為什麼要衝急診？就是因為現在給付制度的問題。」
醫改會：提升「健保價值」與支付制度改革迫在眉睫
林雅惠強調，現在整體醫療的重點應該是在提升健保價值，而非健保點值，「點值並不等於價值，我們要的價值其實就是健保品質跟醫療品質，現在加錢但是卻沒有去控管醫療支出、沒有把現在的支付制度做合理的改革以提供合理給付，讓現存不公平的情況更嚴重，且會惡化整個醫療環境的分布，在這樣保障點值的環境下，也可能會導致醫療資源跟人力更往蛋黃區集中，可預見整體就會是一個惡性循環。」
台灣已經面臨超高齡化社會，無論是推動醫療或健康政策改革其實都是迫在眉睫，醫改會強調不反對增加政府預算，但有兩個重點，「一個是必須合理給付，要盡快啟動支付制度改革；另外一個就是要減少醫療供需兩端的非必要醫療，現在整個醫療人力的科別分佈、區域分佈、生態分佈都屬於嚴重失衡的情況，必須透過這兩個部分雙管齊下，才有可能改變整個困境，不然我們其實很難再迎來下一個健保30年。」
留言 1
煇堂
你醫改會什麼東西
憑什麼點值要打折
1天前
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