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全台首例 詐領64萬確診保險金 黑心保險員手法曝光

圖取自pexels

【民眾網編輯劉家瑜/綜合報導】

彰化發生保險業務員自刻官印,偽造隔離通知書詐領確診保險金一案,此案於11日偵查終結,成全台詐領確診保險金首例,產險公會提醒,防疫保單承保確診、隔離及住院醫療費用等各項保險範圍,事故發生申請理賠應備文件於防疫保單理賠實質審查指引均有明確記載,相關之隔離通知書、醫療診斷書、數位健康證明等均係由有權開立之機關或醫療院所協助進行,保險公司並會做真偽及記載內容之查核驗證。

彰化一名37歲梁姓男子因從事保險業務,熟知保險理賠程序,去年5月他以先前為客戶申請理賠時經手的彰化縣衛生局隔離通知書為範本,偽造出自己的隔離通知書,並偽刻衛生局的防疫專用章,分別向台灣產物保險公司申請防疫險的10萬確診理賠金,國泰產物保險公司申請2萬元理賠金。

梁男在得手後,又幫蔡姓友人申請到二家保險公司12萬元理賠金,為鐘姓同事申請到10萬元理賠金,事後鐘女還給他包了1萬元的「分紅」,之後鐘女與梁男也一起為鐘女之夫、鐘兄、兄嫂等3人各向台灣產物保險公司詐領10萬元理賠金,梁男從中分紅4萬、2萬元不等傭金。

去年12月,梁男再次以相同手法為不知情的姐姐向台灣產物保險公司申請理賠時,被台灣產物保險公司台中分公司發現有異,即去函彰化縣衛生局查詢後,得知隔離通知書為偽造之物後拒絕理賠,並將偽造隔離通知書相關人等,函送彰化地檢署偵辦。

檢察官賴政安偵辦詐領防疫險保險理賠金案件,經指揮彰化縣警察局刑警大隊成立專案小組積極調閱、比對相關資料,釐清犯嫌申請保險理賠過程,清查可疑人等循線擴大偵辦後,其中鐘女與其3名親友則是在今年2月自首,全案才因此曝光,並查獲被告梁男等6名犯嫌。

彰化地檢署襄閱主任檢察官葉建成表示,6人被捕後均坦承犯行,並已將詐領的保險理賠金返還給被害2家保險公司,且被害人均同意檢方對被告等予以緩起訴處分,經檢察官考量其等犯後態度良好,且均無前科,所詐領金額非鉅等情事,認以緩起訴期間均為 1 年,6人應分別向公庫支付 20 萬元、10 萬元、6 萬元不等緩起訴處分金。

產險公會呼籲被保險人申請理賠時應循正常管道取得相關證明文件,不要以身試法偽造文件,除可能觸及詐欺、行使偽造公文書等罪嫌,而業務員偽造理賠申請文件或其他文件,或協助保戶以不實文件詐領理賠金不當行為,保險公司可依保險業務員管理規則第19條第 1 項第 18款規定撤銷其登錄。

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