請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

「居家照護理賠」門檻升 部分業者10月起查抗病毒藥證明

國泰產險的新冠確診理賠門檻變高了,在確診之後的居家隔離這部分,10月開始,變成要提供醫生開的抗病毒藥物的醫療證明,才會理賠,而由於對於大部分確診民眾,醫師只會開立普拿疼或一般止咳藥,不會開抗病毒藥,因此預計近80%保戶,之後都拿不到國泰的防疫險理賠了。

看診醫師:「我們要做拍照截圖。」快篩陽視同確診,5月中旬上路後,越來越多人透過視訊遠端問診,開立確診證明,隨著政策轉為與病毒共存,以及邊境解封倒數計時,國泰產險也改變理賠方案,10月1日起,防疫險居家照護比照住院日額理賠,需要提供服用抗病毒藥物等醫療證明文件,才會給予理賠。

聯醫中興院區內科醫師姜冠宇:「門檻提得還蠻高的,因為基本上要吃那些抗病毒藥物,通常指的都是輝瑞口服藥Paxlovid,還有默克Molnupiravir,這2個其實都是要有高齡,並且說是有危險因子,症狀預期會比較嚴重。」

醫師分析,新規定等於將理賠門檻拉得佷高,因為會吃抗病毒藥物的主要是高危險族群,例如大多是有肥胖、慢性腎病,以及心血管疾病,或免疫抑制疾病的患者,一般民眾確診,大多只會開立普拿疼或止咳藥,等於未來可能都拿不到理賠。

姜冠宇:「年輕族群其實也不一定需要抗病毒藥物,5位裡面只有1位,因為是有慢性病因子,有在吃抗病毒藥物。」國泰產險解釋,居家照護比照住院日額理賠,並非原本的保單條款,因為先前考量疫情嚴重而通融給付,但也因此多額外承擔20億元理賠,預期到明年4、5月保單結束前,還需要承擔15億至16億元理賠費用,合計約35億元。

保險經紀業務副總程睿紳:「這樣會帶來示範效應,其他家公司可能也會陸續做跟進,這樣對民眾的理賠利益,跟理賠權益,是受到損失的。」包含富邦產、和泰產,原本住院日額就要求,必須有公費抗病毒藥物才理賠,現在國泰產險也決定不再寬容,恐怕將影響部分投保者理賠金額。

立即加入鏡新聞LINE官方帳號,隨時掌握熱門話題

延伸閱讀

查看原始文章