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減重效果不佳,又不想外科手術?「胃鏡減重術」就能搞定

減重效果不佳,又不想外科手術?「胃鏡減重術」就能搞定

隨著台灣西化的生活飲食習慣,包括高油高糖低纖維及加工食物的攝取,加上工作壓力大,工時過長沒有時間運動的生活方式,造成台灣肥胖人口逐年增加,根據我國衛生福利部的統計結果顯示,目前國人45歲以上的肥胖人口超過50%,台灣不僅進入高齡化社會,更是成為不健康的肥胖國度,也難怪肥胖相關的疾病成為國人十大死亡原因,包括:惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟腦血管疾病、腎臟病、慢性肝病與肝硬化等等,影響國人健康及壽命甚鉅,因此,我們必須嚴正地面對這個胖起來要人命的慢性疾病。

肥胖的控制首重:生活飲食習慣的調整以及勤運動

然而有絕大部分仍無法有效減重,傳統治療方式針對這些肥胖無法控制的患者,建議外科手術方式將胃做部分切除或是繞道手術,以降低食慾、減少食量及營養的吸收量,藉以達到減重效果,然而,外科手術雖然減重效果非常好,但是較侵入性,術後需時間恢復,也可能發生縫合處狹窄、裂開及出血的可能,甚至需要再次外科手術來處理併發症。

*內視鏡技術較常使用有三種:胃內肉毒桿菌素注射術、胃內水球置放術及袖狀縫合縮胃術 *

近年來隨著內視鏡醫療儀器及技術的進 步,許多經自然孔洞(口肛)的微創內視鏡技 術可以取代傳統外科侵入性手術來治療許多疾 病,在減重治療的應用上,較常使用的內視鏡 技術有以下三種:胃內肉毒桿菌素注射術、胃內水球置放術(如圖一)以及袖狀縫合縮胃術(如圖二),可以達到 5-20% 過多體重下降的效果,以下簡介二種胃鏡減重術的方式與成效。

胃內水球置放術:

在全身麻醉狀況下,利用胃鏡經口將矽膠水球放至胃內後,再注入400-700毫升的食鹽水到水球內,以達到減少胃容積、降低食慾及食量的目的。注入食鹽水同時會注入有色溶液以作為發現水球破裂的預防措施,倘若嘔吐、尿液或排便顏色異常,可能為水球異常破裂造成,藉以提早發現即早就醫處理。不論減重是否達到效果,胃內水球需6個月取,另外約有10%的副作用發生率,包括有噁心、嘔吐、腹痛、胃食道逆流、打嗝、消化不良、上腹脹、脫水、拉肚子、腸胃脹氣…等。嚴重的副作用有對胃內水球耐受度不佳、嚴重脫水、腸胃道阻塞、胃穿孔、吸入性肺炎及感染等等,少部分可能需要即早將水球利用胃鏡或是外科手術方式

取出。

胃鏡袖狀縫合縮胃術:

在全身麻醉的狀態下,利用內視鏡 (俗稱胃鏡) 加裝「內視鏡縫合系統」經口進入胃中,把胃像荷包一樣摺疊縫合起來,不用破壞胃組織、不用切除胃部腺體的前提,達到像外科手術胃袖狀切除一樣將胃縮小、降低食慾及減少食量。副作用的發生率大約25-30%,大部分是輕微且自然緩解,包括腹痛、噁心、嘔吐,而小於1-5%可能發生上消化道出血、發燒、胃旁積液、胸水、腹腔積氣等,必要時需要外科介入,或是利用胃鏡解開縫線取出。

目前健保尚未給付胃鏡減重技術需要自費,且並非所有肥胖患者都適用,下列病史需要和專業內視鏡醫師討論可行性,例如:曾經接受過胃部手術、嚴重胃食道逆流、消化性潰瘍、食道靜脈曲張、上消化道結構異常、橫膈裂孔疝氣、胃部腫瘤、克隆氏症、肝硬化、凝血功能異常、酒精成癮、藥物濫用、精神疾患、對氫離子幫浦阻斷劑藥物過敏病史,皆須謹慎評估。胃鏡減重術能提供您體表無傷口、術後恢復快、住院天數短及有效的減重成效,可成為您努力體重控制的最佳選項之一。

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