少子化早已成為台灣社會隱憂，但還是有許多人為了生小孩竭盡所能。在婦產科門診，常會見到求子心切的夫妻，為了一線「生」機拚盡全力的模樣。
婦產科包含婦科和產科，身為臺大雲林分院婦產部主治醫師，李文瑞曾在臨床遇到形形色色的孕婦及產婦，也不乏許多患病後積極求子的婦女。而專長在婦科癌症手術的他，更曾遇到許多輕忽定期檢查而錯過癌症黃金治療期的憾事。
面對婦科癌症，只有傷心事？
倒也並非如此。「在我的婦產科醫師生涯中，最開心的莫過於將患者的癌症治癒後，她順利懷孕了……」李文瑞笑著說。
「曾經有位三十幾歲的婦女，被檢查出單側卵巢腫瘤，開刀病理切片檢查顯示為惡性的卵巢癌，」他談到，患者還沒有子女，希望能保留生育能力，「因此我開刀切除單側卵巢，並且將她轉回台北總院接受後續的化學治療。」
化療後，病患持續在李文瑞的門診追蹤檢查，之後如願順利懷孕，並繼續在他的門診做產檢，後來生下兩個可愛的小男孩。
罹癌的愁雲慘霧，先後在病情治癒和得子的喜悅中獲得解脫。
婦科癌症檢查與治療大躍進
這樣的消息令人振奮，也為許多因罹癌失去一邊卵巢的婦女帶來極大的信心與希望。不過，婦科癌症的檢查與治療，一開始在臺大雲林分院卻是頗為窒礙難行。
李文瑞說，自己在完成四年住院醫師訓練之後取得婦產科專科醫師執照，再繼續兩年的研修醫師訓練，完成後，便在2005 年7 月到雲林分院擔任主治醫師，算是臺大醫院第一批南下支援的醫師之一，但當時雲林分院才剛從署立雲醫改制為臺大雲林分院，很多檢查、治療的儀器都沒有。
「卵巢癌手術最重要的是有病理科醫師支援，在手術中馬上做卵巢冷凍病理切片檢查，如果是良性腫瘤就做小範圍手術、如果是惡性腫瘤就改做大範圍手術，」李文瑞回憶，「可是那時雲林分院無法做冷凍病理切片檢查，只能聯絡虎尾的若瑟醫院，請他們的病理科醫師幫忙。」從工作流程看，「我開刀將卵巢腫瘤拿下來，必須請救護車送到離醫院20 分鐘車程外的若瑟醫院，他們的病理科醫師再立刻進行冷凍病理切片檢查，約30 分鐘可以知道結果，也就是說，從我把腫瘤切下來，大概要等一個小時才能得到報告，」李文瑞說。
不僅如此，如果是第二期以上的癌症，手術後還要追加化學治療或放射治療，但當時雲林分院也無法做這兩項治療，必須把需要治療的病人轉診回臺大台北總院治療，完成後再回到雲林分院追蹤。
所幸，雲林分院持續改善院內的醫療服務品質，婦產部需要的檢查和治療儀器一一到位，婦科癌症檢查技術也大幅躍進。
從被拒絕開刀到指名求診
曾經生產過的媽媽們一定知道，在台灣，產婦從產檢到生產，通常都是由同一位醫師負責，因此半夜起床接生，對婦產科醫師來說，是再平常不過的事。甚至，如果只是大半夜從被窩被挖起來接生也就罷了，若碰上生產過程中出現緊急狀況，還得和產婦或家屬周旋，讓婦產部醫師十分難為。
這樣的工作日常，讓李文瑞的執業生涯，有喜悅，也有令他印象深刻的驚險故事。
一位二十幾歲的年輕孕婦，約懷孕八個月，半夜三點因為陰道大量出血掛急診，他就是大半夜被人從被窩中叫醒，短暫清醒片刻，就急忙前往診視病人。
「那是胎盤早期剝離造成的大出血，如果不趕快開刀將寶寶取出來，很可能就會胎死腹中，」李文瑞記得，當時他請產婦趕快簽手術同意書進行剖腹手術，不料她竟然大力反對，原因是「寶寶還沒足月，不能生」。
看著情況緊急卻仍固執己見的產婦，李文瑞心想：再不開刀，寶寶就要連命都沒了！還好，後來產婦的母親極力勸說，她終於同意緊急剖腹產，寶寶順利誕生。
「幾年後，這位產婦懷了第二胎，掛號回我的門診，自我介紹說她就是當年拒絕我開刀的病人……」李文瑞笑說，由於上回的經驗，這次一懷孕，產婦的媽媽說什麼都要她來掛自己的門診，希望由他負責產檢，讓媽媽、寶寶都能健健康康。
圖片來源：《一群人，讓這裡更美好》▲對醫生來說，最開心的莫過於將患者的癌症治癒，甚至聽到順利懷孕的消息。（ 照片夫妻非當事人）
維持生命的均衡狀態
從小在台中長大，李文瑞原本就希望能到中南部的公立醫院服務；研修醫師階段到臺大雲林分院支援後，更喜歡上雲林的工作環境。雙重因素交集，結束研修後，他就毅然選擇到雲林分院服務，轉眼已經十多年過去。
「早已習慣了南部的生活步調，加上父母還住在台中，有時從斗六下班還可以開車回台中跟父母吃個晚飯再回來，」工作和家庭都能兼顧的平衡狀態，讓他就這樣待了下來，持續在雲林守護婦女們的健康安全和生產照顧。
而無論何時何地，李文瑞都沒有忘記自己的身分，總會念念不忘提醒：婦女朋友一定要定期做檢查，早期發現才能早期治療，愛寶寶的同時更要多多愛自己。
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