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6旬男聲音突嘶啞 X光一看驚見是7.7公分主動脈瘤

台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中主任看診示意照。

【健康醫療網/記者林怡亭報導】61歲呂先生過去有三高病史,都在服藥控制,幾個月前突然出現聲音嘶啞,且持續超過兩個月都沒有改善,最後被坊間診所轉診到醫院治療。醫師安排X光鑑別檢診斷,結果發現一顆大達7.7公分的主動脈瘤,原來,是這顆大型主動脈瘤壓到控制聲帶的返喉神經,造成聲音嘶啞。隨後被轉至心臟血管外科,執行「主動脈弓去枝手術合併胸主動脈覆膜支架手術」,不但找回正常聲音,也免於日後因主動脈瘤破裂而暴斃的風險。

主動脈瘤成因多 持續增大、破裂恐致命

台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中主任表示,主動脈是全身最重要的大血管,從胸腔延伸到腹腔,可分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈及腹主動脈,不同部位各自負責該區域血液循環的供應。要是因為高膽固醇、高血壓、動脈粥狀硬化、結締組織疾病如馬凡氏症候群等原因造成血管壁硬化,動脈壁就有可能在血液輸送時,受壓力膨脹成囊狀,形成主動脈瘤;若主動脈瘤持續增大、破裂,病人便可能因大出血休克而猝死。

複合式手術室 一條龍完成治療

諶大中主任指出,主動脈弓上另有三個血管分支,考量呂先生的主動脈瘤就位於主動脈弓上,因此團隊先開胸執行去枝手術,以三條人工血管取代原有血管,重新接到上升主動脈處,供應原有血流;接著從腹股溝處將人工血管支架延伸至主動脈弓阻斷血流,而主動脈瘤在沒有血液供應後,便會自然萎縮,不再危害人體。

諶大中主任說明,此類心臟手術在過去必須分不同天、兩階段執行,先開胸處理主動脈分支,再行介入手術置放支架,但現在透過複合式手術室,這種複雜的手術可以一次完成,提升了病人的安全,有利預後。

不明原因胸動、被痛 應至心臟血管外科檢查

主動脈瘤堪稱人體的「隱形炸彈」,從形成到破裂皆無聲無息,且破裂瞬間的死亡率超過九成,即便出現症狀,也是千奇百怪。諶大中主任提醒,除了將三高控制好,健檢時也可以考慮加做電腦斷層檢查,若是其他科別查不到原因的胸痛、背痛、下腰疼痛,可以到心臟血管外科檢查,評估是否為周邊血管問題。

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