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健保費恐再漲?健保總額喬不定「兩案併陳」 10月決定新費率

健保費恐再漲?健保總額喬不定「兩案併陳」  10月決定新費率

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

健保費明年要漲了嗎?衛福部全民健康保險會今(23)日下午針對明年度的全民健康保險醫療給付費用總額完成協商,由於付費者代表與醫界代表在歷經12小時的協商後,對部分項目仍有各自的堅持,最終決定兩案併陳送衛福部決定。由於今年原訂上路的民眾部分負擔調漲因為疫情喊停,在明年度健保總額預計突破8300億元狀況,安全準備金恐見底,依法就要調漲健保費率,漲不漲全留待10月的健保會進一步精算決定。

健保財務吃緊,衛福部原本今年4月8日已公告部分負擔調整方案將在5月15日實施,內容包括:門診藥品、檢驗、檢查及急診部分負擔,全面調漲,以抑制醫療浪費,但弱勢族群維持補助。健保署當時估算,調整後每年約可增加99.9億元收入,好讓健保的安全準備金不會低於健保法規定的、低於1個月水位就要調漲保費的門檻,但遇上疫情高峰,臨時喊停,實施日期目前未定。

健保會執行秘書周淑婉表示,健保會是依據衛福部8月10日交付健保會有關行政院核定的112年度健保總額範圍(1.307%至4.5%),協議訂定112年度總額及分配方式。保險付費者委員與各總額部門醫界代表歷經12小時的協商,其中牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識,至於醫院及西醫基層總額,雙方雖已盡力協商,但因彼此對健保資源運用仍有相當之落差,對部分項目有各自的堅持,最終兩案併陳送衛福部決定。

周淑婉指出,其中付費者代表方案約8324億元、醫界代表方案約8437億元,成長率則分別為2.821%以及4.224%。

外界最關注的是,總額出爐之後,健保費率會不會隨之調漲?周淑婉強調,付費者代表方案及醫界代表方案才剛出爐,目前還沒有進一步的試算資料,健保會會在10月討論費率時,依照這兩方案精算,屆時才會明朗。

周淑婉說,雖然總額成長,但衛福部先前已敲定要實施民眾的部分負擔調整,預計有所挹注,加上如果專款專用的計畫沒有執行完,經費一樣會灌回總額,因此,安全準備金會不會低於1個月,目前還不知道。

健保會指出,近年來因健保財務壓力日益沉重,加上受COVID-19疫情影響國內整體民生經濟尚未復甦,在民眾付費能力有限情況下,本次總額協商,健保會委員須在健保收支衡平,且顧及民眾醫療需求的前提下,通盤考量有限健保資源配置,將錢用在刀口上,因此協商困難度相當大。

健保會表示,協商有共識部分,包括牙醫門診總額總計增加14.898億元,主要希望能提升國人自然牙保存,減少國人無牙率,其中12.083億元主要用途,包括:導入超音波根管沖洗之新醫療技術、將特定牙周保存治療服務對象擴及全口總齒數一至三顆病人,並提供齲齒經驗之高風險患者(如糖尿病等)塗氟處置。中醫門診總額總計增加14.05億元,其中7.979億元用於多重慢性疾病病人中醫整合醫療照護、提供中醫針灸及傷科合併照護給付、中醫特定疾病加強照護對象擴大納入腦血管疾病後遺症病人。其他預算則於配合政策推動,加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理急性後期照護計畫、提升院所智慧化資訊機制及鼓勵增加檢驗(查)資料上傳項目皆持續增編經費。

照片來源:CNEWS資料照

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