新冠疫情大爆發，流感也蠢蠢欲動。公費流感疫苗即將在10月1日開打，碰上新冠次世代疫苗也開打在即，兩種疫苗能不能同時打？曾確診新冠還需不需要打流感疫苗？確診新冠後，又是否該間隔一段時間再打流感疫苗？
受到新冠疫情影響，民眾防疫意識提升，國內流感疫情在前兩年（2019、2020）沉寂許多，然而，時序進入秋冬，隨著邊境逐步開放、民眾防疫逐漸鬆懈、加上許多人沒有流感病毒抗體，不少專家預測，今年流感疫情可能再起。
雖然相較往年流感流行期一週會收到好幾千例通報病例，上週實驗室通報80例A型流感，目前疫情看來只是「蠢蠢欲動」，但根據衛福部疾病管制署監測資料顯示，A型流感通報數最近1個月卻是翻倍增加，每週通報數從9例、26例、47例，一路增加到上週的80例，仍然不能掉以輕心。
面對流感疫情可能再起，最有效益的預防方式是施打流感疫苗。不過，由於不少國人已符合接種第4劑新冠疫苗的資格，且最近將有1批莫德納次世代新冠疫苗即將開打，預料可能再帶動一波施打潮。面對兩種疫苗同時開打，《康健》採訪專家，解答民眾疑惑。
Q1：流感疫苗與新冠疫苗應該間隔多久？
Ａ：理論上不需要間隔，可同時施打。中華民國基層醫療協會理事長、開業兒科醫師林應然說，只要是非活化疫苗，很多常規施打的疫苗並沒有要求不同疫苗之間應該間隔多久才能施打，而新冠與流感疫苗皆是非活化疫苗，因此醫學上，流感和新冠疫苗也不需要錯開時間施打，只要不是施打在同一個部位即可，例如打在不同手臂，幼兒也可能接種在大腿上。
那麼，為什麼去年新冠疫苗開打之初，政府建議兩種疫苗至少間隔一週甚至一個月再打？林應然解釋，當時考量短時間接種兩種疫苗，若產生副作用難以辨別是哪種疫苗所引起，特別是新冠疫苗是新研發的疫苗，才會有此建議。
他強調，美國一直以來都未建議兩種疫苗接種應間隔一段時間，國內指揮中心起初謹慎起見，考量新冠疫苗是新研發的疫苗、且開打初期副作用通報較多，才建議間隔一段時間。不過，觀察新冠疫苗已施打一段時日，若有副作用多屬輕微，因此兩種疫苗間隔一段時間再接種的必要性已大大降低。不過，如果民眾還是有顧慮、擔心產生交互作用，還是可以評估間隔幾天再施打。
Q2：感染過新冠病毒可以打流感疫苗嗎？
A：可以。台灣疫苗推動協會祕書長、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅及林應然醫師都說，流感病毒和新冠病毒不同，疫苗產生的抗體也不同，所以即使確診過新冠肺炎，還是可以打流感疫苗，產生不同的防護力。
（新冠病毒與流感病毒不同，若曾確診新冠肺炎，只要確認新冠肺炎的症狀已緩解、過了急性期，就可以施打流感疫苗。圖片來源 / Unsplash）
Q3：感染過新冠病毒，要隔多久才能打流感疫苗？
A：不需要間隔一段時間，只要不是急性感染期就可以施打。目前疫情指揮中心建議，若曾確診新冠肺炎，可以3個月後再施打下一劑新冠疫苗，主要考量在於確診者體內有較高的自然抗體，短時間再感染新冠病毒的機會不高，施打疫苗的效益相對較低。
不過，呂俊毅表示，新冠病毒與流感病毒不同，即使剛感染過新冠病毒，還是有可能短時間再感染流感病毒，所以兩種疫苗施打不需要間隔一段時間，只要確認新冠肺炎的症狀已緩解、過了急性期，就可以施打流感疫苗。
Q4：感染過流感，還需要再打流感疫苗嗎？
A：需要。林應然解釋，目前的流感疫苗含有4種病毒株，包括A型2種（H1N1及H3N2）和B型2種（Victoria及Yamagata），目前無論公費或自費流感疫苗都是四價疫苗，能夠產生對付這4種病毒株的保護力，因此，即使感染過1種流感病毒，還是有可能感染其他流感病毒，施打流感疫苗才能預防再感染其他流感病毒。
Q5：流感和新冠肺炎的症狀如何分辨？
A：光靠症狀很難分辨，必須透過快篩才能確認。呂俊毅和林應然都表示，流感和新冠肺炎的症狀非常相似，都可能發燒、頭痛、全身疲倦、有呼吸道症狀等，幾乎無法從症狀辨識，只能觀察是否最近曾密切接觸過確診新冠或流感的病人，因有接觸史而感染同樣病毒的機會較大；或者最近幾週或1、2個月內若曾得過新冠，再重複感染的機會也相對較小，不過最終還是要靠快篩或PCR核酸檢驗才能鑑別診斷。
Q6：公費流感疫苗施打對象為何？
A：衛福部今年採購630萬劑公費流感疫苗，根據流感疫苗接種計劃，將於10月起分兩階段開打；另據指出，10月1日開打前會配發200萬劑到地方，若民眾有出國打算，不論有無公費資格，可考慮施打。
第一階段10月1日開打，施打對象如下：
1. 醫事及衛生防疫相關人員
2. 65歲以上長者
3. 安養、養護、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員
4. 滿6個月以上至國小入學前幼兒
5. 孕婦
6. 具有潛在疾病者，包括（19～64歲）高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者
7. 6個月內嬰兒之父母
8. 幼兒園托育人員及托育機構專業人員
9. 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生等
10. 禽畜相關及動物防疫相關人員
第二階段11月1日開打，施打對象為：
1. 50～64歲無高風險慢性病成人
多數人缺乏抗體、流感疫情恐回升 醫師籲接種疫苗提升保護力
林應然坦言，目前基層診所很難觀察流感疫情是否上升，因為疫情爆發後，很多診所不替民眾進行新冠和流感快篩，只有少數診所在民眾自行進行新冠快篩顯示陰性、但持續有發燒不適症狀，才會替民眾進行流感快篩，並發現零星流感個案。
只不過，由於這2年幾乎沒有流感疫情，民眾自費接種疫苗驟減5成，很多疫苗打不完，只能報廢，因此診所今年預定的流感疫苗數量也減半。但他憂心，國內已經2年沒有流感流行，很多人缺乏抗體，累積這麼長一段時間，只要有人感染，很容易就會傳播出去，引發較大規模的感染，所以接種流感疫苗仍有其必要性。
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