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染疫童「酮酸中毒」病逝 酮酸中毒是什麼?有哪些症狀?如何預防?誰是高危險群?

台灣日前發生一起3歲男童確診後併發酮酸中毒病逝的案例,引發社會關注。醫生指出,這可能是新冠病毒攻擊胰臟的極端個案。其實,酮酸中毒並不少見,尤其是糖尿病患的頭號公敵,究竟酮酸中毒是什麼?為什麼會發生?有哪些症狀?該如何預防?

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台灣一名3歲男童確診後,發生哮吼併心肺衰竭、糖尿病酮酸中毒,最終不幸病逝。(示意圖,圖片來源:Getty Images)

酮酸中毒是什麼?為什麼會發生?

了解酮酸中毒前,必須先知道什麼是「酮體」?酮體是人體能量來源之一,為燃燒脂肪後所形成的產物;先前風行的「生酮飲食」,正是透過調整飲食,將身體能量來源從燃燒葡萄糖,轉為燃燒脂肪生成酮體。

酮酸中毒簡而言之,簡而言之就是體內的酮體過多,成因多半與血糖增高、胰島素不足有關。酸性的酮體大量累積,血液也會酸化,造成電解質不平衡、鉀離子大量流失;當酮酸中毒進入惡性循環,患者脫水嚴重將導致血液中的血糖、酮體濃度居高不下,最後產生低血壓、休克等症狀,甚至死亡。

酮酸中毒有哪些症狀?

根據內分泌暨新陳代謝科醫師莊武龍指出,酮酸中毒可能出現以下症狀之一:

  • 中樞神經:全身不適、頭痛、倦怠虛弱、嗜睡、神智改變、昏迷

  • 呼吸系統:呼吸快且深,且有丙酮或水果味

  • 心血管系統:心跳加快、心律不整、低血壓、休克

  • 腸胃系統:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉

  • 全身狀態口渴、脫水、多尿、嗜睡、皮膚乾燥、視力模糊

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酮酸中毒高風險族群是哪些人?

酮酸中毒通常為糖尿病或酒精所引起,最常見發生在糖尿病患者身上,尤其是第一型糖尿病患者。誘發主因是患者體內的胰島素不足,或晚期病人對胰島素產生阻抗,因此無法分解血液中的葡萄糖,轉而代謝脂肪作為能量來源,因此快速累積酮體,造成酮酸中毒。

依據糖尿病關懷基金會指引,感染、急性心肌梗塞和中風等危險因子,也可能誘發酮酸中毒;或是未經醫師逕行採用生酮飲食,酮酸中毒風險也恐大增。

另一種酒精性酮酸中毒,則是在未進食及喝水少的情況下,長期酗酒或突然豪飲,酒精會降低胰島素分泌,增加升醣激素濃度而促使酮酸生成,因而導致酮酸中毒。

至於一般人因低碳或生酮飲食導致酮酸中毒的可能性較低,但案例也並非完全沒有。先前曾發生一名男子不知自身患有腎臟病,為求養生,每餐只喝蔬菜湯、完全不吃澱粉,導致酮酸中毒、差點送命。

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酮酸中毒如何治療?

馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科醫學團隊點出,主要治療酮酸中毒的方法:

  • 水分補充:高血糖會引起滲透性利尿作用,造成患者體液大量流失,因此補充水分,防止脫水非常重要。

  • 胰島素治療:大部分酮酸中毒須立即治療,通常選擇靜脈注射胰島素,改善酮酸中毒的症狀。

如何預防酮酸中毒?

除了避免發生飲酒過量、過度偏食等情況,建議糖尿病患者可遵循下列指示:

  • 控制飲食、適度運動,依照糖尿病治療原則積極控制血糖

  • 長期且規律的接受診療,不可任意停藥

  • 出現其他疾病或急性病症,立即找醫師諮詢

  • 不酗酒,養成良好生活習慣並攝取足夠水分

  • 配合營養師菜單調整飲食以控制血糖

醫師提醒,平日養成監測血糖的好習慣,若發現血糖過高,就要提高警覺。但也切勿因血糖值正常就輕忽,只要符合酮酸中毒的症狀,即有確診的可能,須盡快就醫。

實習記者:吳桂芳

核稿編輯:林思吟

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