本報專訪》陳時中︰醫院要預留防疫量能

抗疫117天啟發 醫院護病比可鬆綁 醫療更有餘裕

記者黃以敬、吳亮儀、林惠琴／專訪

台灣防疫成果享譽國際，確定留任衛福部長及中央流行疫情指揮中心指揮官的陳時中宣示，從這次武漢肺炎(新型冠狀病毒病，COVID-19)疫情獲得一些啟發，防疫不能排擠既有醫療供應，甚至導致醫院撐不住，將來要在醫療體系長期備置防疫人力與量能，公立醫院體系優先，護病比可鬆綁，醫療體系須留下餘裕空間，未來一旦遇疫情，從邊境到社區、中央到地方，都需有可直接指揮的防疫量能。

從邊境到社區、中央到地方 強化防疫體系

對於防疫體系強化，主管部立醫院的衛福部醫福會執行長、疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝補充指出，除了經費人力要更充裕，最重要是制度改革。目前公家醫療體系分五部分，包括部立醫院、軍醫、榮民醫院、公立大學附設醫院和縣市立醫院，上級卻分屬不同單位，各自為政，還有些偏鄉明明有公立體系醫院，卻還彼此競爭，若能將公立醫院整合、強化體質，甚至提高到獨立「署」的階級，是提升效能不錯方式。

指揮中心成立近一百二十天，防疫成效亮眼，陳時中指出，這次疫情沒像ＳＡＲＳ那時那麼擔憂，包括疾管署、邊境檢疫和衛福部部立醫院都擔負起頭功用，但從這次疫情得到一些啟發，防疫不能排擠既有醫療供應，必須有從中央到地方可指揮的防疫醫療體系，「未來需培養更多公務體系人才，在防疫體系中很重要」。

陳時中說，台灣醫療體系大多由民間組成，彼此競爭讓醫療體系有效率，但也因過度有效率，在防疫時就形成隱憂，多出來的防疫工作，會讓本已緊繃的醫療人力更吃力，影響到本來的醫療量能。

醫療體系講效率、繃太緊 防疫時恐影響量能

以美國為警惕，它們醫療體系很強、高效率，但一遇到疫情，很多醫院都關了，結果防疫、急性病患和重症多頭燒，醫療體系很快就垮了，疫情控制就做不好。

陳時中直言，台灣的醫療體系也繃太緊，太講效率，打仗時就有不足，這部分要由公務體系來加強。「未來要留出一點醫療餘裕，讓護病比更鬆，醫療體系更健全」，讓醫療人員有餘裕應對。

疫情凸顯健保問題 可接受稍微提高部分負擔

另外，這次疫情出現不少境外移入病例，民眾長期久居海外卻返台使用醫療資源的話題再掀討論，也衍生引發類似耗費健保資源的爭議，陳時中坦言，雖然武漢肺炎確診者的醫療費用依法是由公務預算支出，與健保無關，但健保問題在疫情中也被看得更清楚。

陳時中直言，台灣健保最大的問題就是「錢不夠」。部分聲音持續倡議健保提高部分負擔，他說，過去的自己都反對，畢竟健康權應一致平等，但現在可接受稍微提高「一點點」的部分負擔，但若要照定率十％、二十％來收，則不贊成。

他指出，健保是第三者付費制度，一定會有浪費狀況，但有些人是浪費，有些人不是，部分負擔可提高，但若大幅提高，也會傷害很多不是浪費的人，對於白領階級、有權的人，多一千元不怎麼樣，但有些窮人，像領紓困的人，負擔則很大，「每個體制一定有好有壞」，要不要改？怎麼改？可再討論。

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