陽明交大／劍橋研究證實 近半代謝物可通過胎盤屏障 指揮中心：尊重臨床用藥
記者黃翠娟∕台北報導
瑞德西韋是治療新冠肺炎的主力藥物之一，陽明交大與英國劍橋大學6日研究發現首次證實，瑞德西韋藥效可通過胎盤屏障到達胎兒，動物實驗顯示懷孕投藥後近5成藥物代謝物進入胎兒體內。該研究對於懷孕婦女的臨床用藥彌足珍貴。
瑞德西韋是美國食品藥物管理署首款核准治療新冠肺炎的藥物。雖然未發現對胎兒有顯著風險，但懷孕婦女用藥仍存有疑慮，關鍵在於瑞德西韋對孕婦與胎兒的科學研究仍不足，目前僅建議潛在效益大於風險，才給予投藥。
主持研究的陽明交大傳統醫藥研究所教授蔡東湖表示，瑞德西韋是現階段治療新冠肺炎的重要藥物，但藥物本身及其代謝物能否通過胎盤屏障，以及藥物動力學尚未完全清楚，以至於影響孕婦染疫後的用藥。
他說，瞭解藥物在體內的代謝過程，是決定臨床用藥的重要依據，研究證實藥效可以達到胎兒，不過仍需更多藥理與毒理試驗。這項藥物動力學研究對於懷孕婦女的臨床用藥彌足珍貴。
由陽明交大與英國劍橋大學合作的研究發現，瑞德西韋雖然無法通過胎盤屏障，但投藥後在動物體內分解的代謝物GS-441524可以在羊水、胎兒、胎盤中測得。
研究團隊在動物模型中發現，瑞德西韋在投藥後40分鐘內可以迅速分解成GS-441524，60分鐘後進入胚胎，半衰期約為2到3小時，估計母體血液中有46%的GS-441524會進入胎兒體內。
研究團隊透過自行研發的微透析探針，在懷孕母鼠的血液、胎盤、羊水、胎兒中取樣，並以質譜儀分析藥物代謝濃度，最終發現母體血液中的藥物代謝物，約有71%會到達羊水、46%會達到胎兒、35%會到達胎盤。
研究團隊表示，藥物雖然有治療效果，但對身體而言仍是外來異物，因此身體會有一連串機制來代謝藥物，以瑞德西韋為例，其活性代謝物是三磷酸代謝物，此代謝是在細胞反應產生，常以及其循環代謝物GS-441524代表。
而針對此動物實驗證實瑞德西韋代謝物會進入胎兒體內，指揮中心表示，孕婦投藥主要針對治療中重症或預防中重症等特殊狀況，醫師會評估權衡得失才給藥，中央尊重臨床，若這份研究發表後續延伸結果，不排除提至專家會議討論修訂指引與否。
