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生活

防疫保單理賠能領多少?重複投保、陪同隔離究竟賠不賠,一次解答

518職場熊報

更新於 2022年05月21日17:40 • 發布於 2022年05月18日06:40 • Chloe

「防疫保單之亂」該如何解套?近來吵得沸沸揚揚的疫情話題中,其中一個正是防疫保單理賠到底會不會給錢,除了富邦產險「拒重複投保」引發民怨以外,甚至出現不少民眾為了索取診斷證明申請理賠,在醫院大排長龍,增加不少醫療量能的負擔。

不過,針對指揮中心不管滾動修正居家隔離政策,民眾投保防疫保單的理賠權益究竟該怎麼辦?對此,就讓《518職場熊報》小編來帶您看金管會最新聲明,並為各位彙整「0+7」居隔新制所帶來的防疫補償影響。

防疫保單理賠能領多少?重複投保、陪同隔離究竟賠不賠,一次解答

3大防疫保單QA一次看!金管會說明為何「陪同隔離」不理賠

自5月17日起,居家隔離「0+7」新制正式上路,只不過隨著密切接觸者匡列的範圍越來越小,除了會影響到民眾是否需一人一室被關在家,更攸關保險理賠及防疫補償金能不能順利申請。

Q1. 居家隔離「0+7」或自選「3+4」,防疫險會理賠嗎?

由於近期有產險業者指出,如果保戶自願繼續接受「3+4」隔離,在保險理賠的原理上,將視為「故意行為」,產險業者不會給付隔離補償。對此,金管會也正式說明:「有3+4 的隔離事實,就是要理賠!」即使是打滿三劑的民眾仍然可以選擇「3+4 」的居家隔離,系統也會開立居家隔離通知書。

新制「0+7」:並非隔離處置而是自主防疫,在此前提下民眾無法拿到隔離通知書,因此屬於「0+7」新制的民眾,保險公司將不予理賠。

舊制「3+4」:由於這類對象仍有3天的居家隔離事實,也會開立隔離通知書,因此保險公司仍需提供理賠金給保戶。

Q2. 家長陪同小孩隔離,為何不能申請理賠?

最近因為家長陪同小孩隔離的個案越來越多,各種防疫保單的理賠爭議也持續擴大。不過對此,金管會保險局副局長林志憲則回應,防疫險保單的隔離理賠條件,必須符合相關法令規定,也就是說需要符合《法定傳染病防治法》第48條規定:「保戶因為與確診者有密切接觸,而主管機關認為有隔離必要」。

因此,按照此規定,如果是小孩同學確診、小孩被匡列居隔,家長又陪同,因為子女並非是確診者,家長也只是陪同隔離,就無法理賠;但,如果確診者是保戶的小孩本人,此時,家長已經密切接觸染疫者(小孩),家長除了依法必須被隔離,保險公司當然也需要依防疫險契約約定,予以理賠

防疫保單理賠能領多少?重複投保、陪同隔離究竟賠不賠,一次解答

Q3. 重複投保防疫險,到底會不會理賠?

另一方面,關於引起最多民眾反彈的「重複投保」爭議,行政院長蘇貞昌也在其臉書發文強調,「無論是否重複投保,已核保就要理賠」。並表示,面對疫情威脅,有些民眾尋求保險服務,來應對確診、隔離可能對生活帶來的衝擊,政府會嚴格要求保險業者依法依約履行理賠責任,只要已核保、符合條件,一定拿得到理賠金。

此外,金管會保險局副局長林志憲也提到,防疫保單是「定額保險」,沒有複保險條款適用問題,代表保險公司若已核保,無論客戶買多少張防疫保單,保險公司就要依約履行理賠責任

而近期引發不少民怨的「富邦產險」,也在昨日(17日)在官網上重申,自5月14日起,對於核保審查中的被保險人,若已持有富邦產險或其他保險公司有效防疫險保單者,將發送婉拒承保通知。

不過,對於本公司已完成承保簽發保單者,及已寄發續保通知書給保戶,並已收取保戶的保費者,保險契約即為成立,公司定會依保險契約執行保障與賠付,保戶既有權益不受影響。

防疫保單理賠能領多少?重複投保、陪同隔離究竟賠不賠,一次解答

現在想買防疫險還來得及嗎?市售防疫保單只剩4張

而若根據金管會17日公布的最新統計資料,截至5月16日為止,產險業已承保250.7萬件防疫保單,保費收入19.16億元,且隨著確診人數激增,理賠金額已經攀升到 18.03 億元,由於申請理賠會有時間落差,產險業者也預期,可能不用到5月底,19億保費收入就將全數賠光,不禁讓許多仍想投保防疫保單的民眾也想問,未來隔離確診還能理賠嗎?

對此,答案是否定的!因為目前市面上只剩9家保險公司(7家產險、2家壽險)仍有銷售防疫保單。其中,一般法定傳染病防疫險僅剩4張,並且都以保障中重症醫療為主,疫苗險則還有13張。換言之,現在市售的防疫保單只針對中重症患者確診才會理賠,「隔離就賠或是確診就賠」的機制早已從市場上消失了!



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