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第4劑疫苗到底該不該打 前台大感染醫提「2情況」可不打

指揮中心28日公布新一波疫苗政策。(資料照片/蔣銀珊攝)

中英流行疫情指揮中心今天(28日)公布新一波疫苗政策,前台大醫院感染科醫師林氏璧,他臉書上透露「到底該不該打第4劑?」,提出個人看法。

根據ACIP公布,台灣目前有3類人,可於接種完第3劑5個月後打第4劑:

1、65歲以上長者、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫低下且病情穩定者。

2、第一類醫事人員(包含醫事執登人員及醫事機構非醫事人員)。

3、機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員。

對此,林氏璧表示,目前尚未在其他國家看到針對醫護人員或邊防人員施打第4劑。多半是第一類人,就是一定年齡以上,或是有免疫不全的患者,而每個國家抓的年齡不一樣,美國50歲、英國75歲,我國則是65歲以上。

林氏璧指出,這些打第4劑的建議,主要是來自以色列的研究。其中,根據新英格蘭醫學期刊上的研究,醫護人員在第3劑四個月後,有154人打BNT、120人打莫德納,發現其中和抗體僅能回到比第3劑稍高的水準,且防Omicron有症狀感染各自僅有43%和31%,似乎效果有限,若把無症狀感染也加入計算,效果更差,僅有30%和11%。

林氏璧說,可以理解ACIP做出此決定的原因,一是因為國內疫情在下降但還是有一定的程度,且準備開放國門BA.4/BA.5已經要進來,因此,想短暫的加強醫護及邊防人員的免疫力,「但打針對原始株做出的疫苗,防Omicron感染的效果很不好,我個人認為,不應太過期待打第四劑能減少感染的效果」。

至於究竟該不該打第4劑,林氏璧說,重點還是回到目前疫苗主要是防重症,而防感染則效果有限且可能也不持久,故他給出幾項判斷依據:

1、若本身有新冠重症風險因子,可以打。

2、若之前三劑疫苗曾對mRNA疫苗有過嚴重不良反應,可不打。

3、若您評估工作上接觸病毒風險實在太大,對此很擔心,可打。

4、若您這波感染過了,可不打。

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