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以為吞到魚刺是錯覺,卻引發深頸部感染!醫師詳解吞魚刺自救與檢查關鍵

早安健康 更新於 2021年10月27日03:00 • 發布於 2021年10月26日03:00 • 樊樂遠醫師

【早安健康/樊樂遠醫師】40歲男性在吃鰻魚飯時,感覺有魚刺滑過右側舌頭後方,之後就沒感覺了,他以為只是錯覺便不以為意。沒想到隔天右側頸部開始隱隱作痛,到診所就診時醫師以內視鏡檢查,發現右側舌頭後方有一個小傷口,沒有找到魚刺,開立口服抗生素並囑咐他好好觀察頸部腫痛情況。

三天的口服抗生素療程後,頸部腫痛不減反增,甚至開始發燒,醫師隨即開立轉診單請他至醫院就診。在醫院安排了電腦斷層檢查,發現右側深頸部感染。

這是魚刺造成的傷口引發後續深頸部感染。魚刺造成這種狀況並不常見,但是一旦發生就很嚴重,需非常謹慎小心。

吃到魚刺怎麼辦?

坊間相傳可以喝醋軟化魚刺,這是錯誤的方法!魚刺會造成吞嚥道黏膜傷口,在魚刺軟化之前,醋會先讓傷口惡化、疼痛加劇。

也有傳說吞飯可以幫助魚刺下嚥到胃裡,這也是錯誤的方法,不管是吞飯或是吞其他食物,都有可能將一點點插進黏膜的魚刺壓得更深,甚至整支沒入,讓醫師更難處理。

吃到魚刺時建議用力咳嗽,有時可以將刺擠壓出來並吐出。如果有親友在身旁,可以用手電筒照口腔,檢查是否有魚刺,明顯的魚刺可以嘗試用筷子或鑷子夾出。但是如果狀況複雜、無法清除,建議盡快找耳鼻喉科醫師檢查處理。

醫師會做什麼檢查?

首先會檢查口腔,容易藏魚刺的地方包括兩側扁桃腺、軟顎黏膜。如果不在口腔內,再來會做內視鏡檢查,看深部的咽喉是否有魚刺。根據研究,在深部咽喉的魚刺有80%需藉由內視鏡輔助移除。

患者的引導有助於醫師找到魚刺,醫師會和患者配合,詳細檢查患者指出不舒服的地方。

而找到魚刺的機率和時間成反比,也就是拖得越久越找不到,可能是魚刺已經被咳出或吞入胃中,也有很小的機會是沒入太深以至於找不到。

沒找到魚刺卻還是覺得不舒服?哪些情況需要警覺感染?下一頁醫師告訴你6種情況別再拖快就醫

如果沒找到魚刺但是還有異物感怎麼辦?

異物感輕微的話,可能是魚刺造成的傷口,若是沒有其他不適,建議回家觀察。異物感在幾天後越來越輕表示傷口慢慢癒合。但若異物感或疼痛感越來越強烈,代表可能是異物(魚刺)造成發炎,建議進一步檢查。

在醫院會做什麼檢查?

除了口腔檢查和內視鏡檢查之外,視情況可以安排頸部X光或電腦斷層檢查。根據研究,頸部X光的敏感性和特異性分別為54.8%和100%,也就是有魚刺不一定看得到,可能跟刺的大小和粗細相關,然而如果看到有刺就代表一定有,需要處理。電腦斷層的敏感性和特異性均為100%,電腦斷層在診斷食道中的魚刺也非常有用。

少見但可怕的併發症

大部分的魚刺在吞入胃中後,會自然地離開胃腸道。然而,魚刺也有很小的機會在呼吸消化道的任何部分引起併發症,例如腸胃道穿孔、阻塞和形成膿腫。

幾種情況一定要就醫:

  • 魚刺造成的傷口發炎感染
  • 頸部腫痛
  • 吞嚥困難,可能是魚刺造成食道阻塞
  • 誤吞魚刺後胸口痛
  • 誤吞魚刺後腹痛
  • 發燒

參考資料:

  • Akazawa Y, Watanabe S, Nobukiyo S, Iwatake H, Seki Y, Umehara T, Tsutsumi K, Koizuka I. The management of possible fishbone ingestion. Auris Nasus Larynx. 2004 Dec;31(4):413-6. doi: 10.1016/j.anl.2004.09.007. PMID: 15571916.
  • Ngan JH, Fok PJ, Lai EC, Branicki FJ, Wong J. A prospective study on fish bone ingestion. Experience of 358 patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62. doi: 10.1097/00000658-199004000-00012. PMID: 2322040; PMCID: PMC1358032.
  • Venkatesh SH, Venkatanarasimha Karaddi NK. CT findings of accidental fish bone ingestion and its complications. Diagn Interv Radiol. 2016;22(2):156-160. doi:10.5152/dir.2015.15187

作者簡介:樊樂遠醫師,耳鼻喉科專科醫師,世誠耳鼻喉科診所主治醫師/副院長。 樊樂遠醫師Facebook

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原文引自:吞魚刺不理變嚴重感染!魚刺卡喉嚨自救3招,吞飯或喝醋都錯

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